Tratamento minimamente invasivo de cole??es complexas: seguran?a e eficácia do ativador tissular de plasminogênio no tratamento adjuvante nas drenagens percutaneas

摘要

Objetivo: Analisar a eficácia da inje??o do agente fibrinolítico ativador tissular de plasminogênio (r-TPA) na evolu??o da drenagem percutanea de cole??es espessas. Materiais e Métodos: Estudo unicêntrico com análise retrospectiva de pacientes internados submetidos a drenagem percutanea de cole??es espessas, superficiais ou intracavitárias, seguida da inje??o de agente fibrinolítico (r-TPA) no interior da cole??o. Resultados: Foram realizadas 53 drenagens percutaneas com inje??o de r-TPA em 51 pacientes. Cole??es intra-abdominais e pélvicas foram as mais frequentes (n = 38; 73%) e a causa predominante foi complica??o pós-operatória (n = 35; 66%). Foram utilizados 61 drenos para acessar as 53 cole??es, dos quais 52 (85%) foram drenos mais calibrosos (12-16 Fr) e 9 (15%) de pequeno calibre (4-10 Fr). A dose média de r-TPA empregada foi 5,7 mg/cole??o/dia, o tempo médio entre a inje??o de r-TPA e a retirada do dreno foi 7.7 dias e o sucesso da drenagem percutanea em associa??o com agente fibrinolítico foi observado em 96% dos casos. Altera??es de coagula??o n?o foram observadas nos pacientes durante o estudo. Conclus?o: O uso de baixas doses diárias de r-TPA por até três dias consecutivos, como adjuvante terapêutico na drenagem percutanea de cole??es espessas e/ou loculadas, demonstrou ser uma técnica efetiva.