晚发型重症肌无力的临床免疫学研究

摘要

目的 探讨晚发型(＞50岁)重症肌无力的临床免疫学特点.方法 MG患者共174例,分为早发(EOMG)组、晚发(LOMG)组和伴胸腺瘤(MGT)组,并设正常对照组(NT)56例.测血清AChRAb、PrSMAb、TitinAb、RyRAb水平,外周血单个核细胞经刺激培养后测上清液IFN-γ、IL-10水平,流式细胞仪检测CD4+CD25+T细胞数量.结果 (1)本研究LOMG组46例,肌无力评分、危象发生率均低于EOMG组和MGT组(P＜0.01);(2)血清TitinAb高于EOMG组和NC组(P＜0.01),血清AChRAb、RyRAb低于MGT组,三组MG患者PrSMAb无差异;(3)LOMG组复发率明显低于EOMG组和MGT组,且LOMG组中高TitinAb水平者复发频次明显增加;(4)流式细胞仪检测发现LOMG组CD4+CD25+Treg细胞明显降低.外周血单个核细胞经刺激培养后与NC组相比发现LOMG组IL-10降低.结论 本组晚发型重症肌无力病情严重程度低,复发少,伴有血清TitinAb水平单项增高,TitinAb与病程有关,且是复发的危险因素,CD4+CD25+Treg细胞的减少可能与LOMG的发病机制有关.