下腔静脉膨胀指数对感染性休克患者液体复苏达标及预后的影响

摘要

目的 研究床旁超声测量计算下腔静脉膨胀指数(dIVC),评估其与感染性休克患者液体复苏达标及预后的影响.方法 前瞻性研究,入选感染性休克患者31例,分为常规组和下腔静脉组(IVC组).常规组监测CVP、MAP、SCVO2、动脉血乳酸、每小时尿量,IVC组在常规组基础上监测dIVC,以dIVC阈值18%为临界点,患者出现容量无反应时减缓补液速度并加用多巴酚丁胺注射液强心治疗.记录液体复苏前及液体复苏后6、24及72小时上述数据,比较两组液体入量差异,6小时乳酸清除率差异,应用多巴酚丁胺差异及机械通气时间、ICU住院时间、28天死亡率差异.结果 两组6小时液体复苏达标率、6小时乳酸清除率无显著差异,IVC组6、24小时液体入量均显著少于常规组,IVC组应用多发酚丁胺早于常规组,但两组ICU住院时间及28天死亡率无显著差异.结论 床旁超声测量下腔静脉膨胀指数有助于感染性休克早期目标导向治疗达成,减少液体入量,有助于早期应用强心药物处理心肌抑制.