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2011中国医师协会中西医结合医师大会

2011中国医师协会中西医结合医师大会

  • 召开年：2011
  • 召开地：广州
  • 出版时间： 2011-11-25

主办单位：中国医师协会

会议文集：2011中国医师协会中西医结合医师大会论文集

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  • 摘要：目的：比较采用一次性头皮针与一次性注射器进行血气分析标本采集的效果,探讨减轻患者在穿刺时的痛苦,保证血气标本质量的方法。rn 方法：将100例需抽取动脉血气标本的患 者随机分成2组,每组各50例,观察组采用一次性头皮针连接注射器采集标本,对照组直接采 用一次性注射器采集标本。比较2组一次穿刺成功率,一针多用性和患者疼痛程度的差异性。rn 结果：观察组采用一次性头皮针采血其一次穿刺成功率、动脉血分辨率、一针多用性明显高于对照组（p〈0.001）,而疼痛程度明显低于对照组（p〈0.001）。rn 结论：采用一次性头皮针抽取 动脉血气分析标本具有穿刺成功率高,动脉血分辨率好,能一针多用,减轻患者疼痛的优点,从 而能减轻患者痛苦,减少护理工作量,降低医疗成本。
  • 摘要：医疗纠纷是医患双方对治疗护理过程及其结果产生的分岐，在医疗活动中医疗纠纷是很难完全杜绝的，随着我国公民法律意识维权意识的提高，部分群众对医疗服务，诊疗效果的期望值过高，不能正确理解现在医学尚有很多未知领域，医疗工作有很多不确定性，不理解现在医学尚有许多不能预见或能够预见但不能完全避免并不能克服的意外情况。一旦病情恶化或死亡就指责医方有过错甚至暴力索赔，加之部分新闻媒体偏离事实，不客观不公正的报道，在一定程度上激化了医患矛盾，严重影响了医院正常工作秩序，损害了医院的合法权益，影响了医疗机构和医务人员在社会上的声誉。本文对正常医疗活动中遇到一起医疗意外引发严重纠纷案例的经过进行描述，论述了医疗机构防范和处理医疗纠纷的实践体会， 供医务界同行参考。
  • 摘要：目的：探讨益心康泰胶囊治疗少弱精子症患者的疗效及其机制。rn 方法：选择确诊的少弱精子症不育患者105例，随机分成对照组（45例）和治疗组（60例）。对照组患者服用VitE，50mg/次，3次/日；治疗组患者益心康泰胶囊治疗，2粒/次，3次/日。两组分别在治疗前和治疗6个月后检测精液量、精子浓度、前向运动精子活率、总活动率和精浆a-葡糖苷酶、精浆果糖、精浆酸性磷酸酶；以及精浆丙二醛和超氧化物歧化酶，并计算妊娠率。rn 结果：97例患者完成6个月的治疗。对照组在精液量、前向运动精子活动率、总活动率、精浆a-GLU、精浆 ACP、精浆MDA、精浆SOD均较治疗前有明显改善（P<0.05）；治疗组的所有 指标均较治疗前有显著改善（P<0.05），并在精子浓度、前向运动精子活动率、总活动率、精浆a-GLU、精浆Fru、精浆ACP、精浆MDA、精浆SOD 等指标的改善程度较对照组有显著差异（P<0.05）。治疗组在提高女方临床妊娠率方面也 优于对照组，但无统计学意义（P>0.05）。rn 结论：益心康泰胶囊能显著改善少弱 精子症患者的精液质量常规参数、精浆生化、精浆MDA和精浆SOD。益心康泰胶囊能通过调节抗氧化机制，降低氧化应激损伤，以及其他机制来改善精液质量，治疗少弱精子症不育患者。
  • 摘要：本文用耗散结构理论原理(Dissipative structure theory)，通过对现代医学和中医学的指导思想、学科结构、理论形成、新知获取、认识方法、临床实践等方面进行对比，探讨中医学发展缓慢的原因。
  • 摘要：目的：探讨中医扶正抑瘤法治疗晚期前列腺癌的临床疗效与治疗优势。rn 方法：随访并分析 近6年来在本院住院的209例前列腺癌患者的资料，按队列研究的方法据治疗方法的差异分为治疗组129例与对照组80例，2组均按中国泌尿外科疾病诊治指南予以选择内分泌治疗或手术治疗等，治疗组在对照组基础上同时运用扶正抑瘤法治疗。每3月随访1次，观察并发症的发生、晚期前列腺癌向激素非依赖性前列腺癌转化的中位时间以及平均生存期。rn 结果：转化为激素非依赖前列腺癌者治疗组有26例，平均转化时间为(39.62±31.84)月；对照组有10例，平均转化时间为(21.00±14.87）月；2组的平均转化时间比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。截止随访时间因前列腺癌死亡的病例，治疗组15例，平均生存时间为(47.19±44.37)月，对照组27例，平均生存时间(41.59±19.95)月，2组平均生存时间比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。rn 结论：中医药扶正抑瘤法治疗晚期前列腺癌具有良好的应用前景。
  • 摘要：目的：观察中医情志疗法解决气管插管患者心理问题的效果。rn 方法：将164例气管插管患者随机分为两组，观察组80例和对照组84例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上采取中医情志疗法。采用Zung 焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS 进行评价， 观察两组病人的治疗效果。rn 结果：观察组病人Zung 焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS 评价优于对照组(P<0.05)。rn 结论：中医情志疗法对气管插管患者心理问题具有较好的疗效。
  • 摘要：应用于心肌梗死等心血管疾病治疗的干细胞有多种，其中尤以骨髓间充质干细胞（bone mesenchymal stem cells，MSCs）应用的最为广泛，被认为是组织工程和基因工程理想的靶细胞。与其他干细胞相比，具有取材方便、对机体损伤小、易于分离培养及基因操作、组织相容性好、低免疫原性等优点。研究发现，MSCs具有自我更新、分化增殖和多系分化潜能的特点，在一定条件下能 诱导分化为心肌细胞及其它一些组织细胞。现代医学对MSCs诱导分化为心肌细胞进行了大量研究并取得了一定的进展，但实际应用却因诱导分化低、移植后存活率低等因素而受限。近年来研究显示，中医药在促进MSCs增殖与定向分化上能起到积极作用，中药既可直接作用于体内的MSCs促进其增殖、分化，也可影响其微环境，促进其存活与功能的建立，且与常用化学诱导剂5-氮胞苷比较，中药具有临床应用安全性和长期有效性的特点，存在着良好而广阔的临床应用前景。本文就目前中医药干预MSCs体内外诱导分化为心肌细胞的研究状况进行综述并对其应用前景作以展望。
  • 摘要：由于肛门流出的稀便为弱酸性或弱碱性物质并混合有较多细菌，极易刺激肛门周围皮肤发红，水肿等炎症反应，如处理不当，极易导致皮肤破损引起感染。应用一次性气管插管有效地阻止稀便自肛门流出，保持局部皮肤干燥，防止肛周皮肤发红、水肿、破溃。大便失禁已成为治疗、护理中急需要处理的问题，一旦确认病人的大便呈稀便或水样便，在肛周皮肤还没出现潮湿、瘙痒、发红等症状之前，使用一次性气管插管，可防止肛周皮肤接触性皮炎及溃烂，在减轻了病人的痛苦、为病人节省开支的同时，也减轻了护理工作量。
  • 摘要：机械通气是治疗各种原因造成呼吸功能不全的积极有效的措施，为患者进一步救治赢得了时机，但长期应用机械通气可导致多种并发症。本文对呼吸机相关性肺炎的诊断标准、治疗与护理进行论述。
  • 摘要：目的：观察祛瘀解毒益气治疗重症脓毒症的临床疗效。rn 方法：将60例重症脓毒症患者随机分为治疗组（祛瘀解毒益气方加常规治疗）和对照组（常规抗感染和生命支持治疗），疗程均为2周；观察两组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评价（APACHEⅡ评分）和CRP含量。rn 结果：治疗后两组APACHEⅡ评分和CRP含量均明显降低（P＜0.05），且治疗组的改善程度优于对照组（P＜0.05）。rn 结论：祛瘀解毒益气方有助于控制重症脓毒症患者炎症和减轻内毒素对脏器的损伤。
  • 摘要：目的：探讨溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI) 患者血浆内皮素（ET-1)、超敏C反应蛋白(hs2CRP)、血栓素A2 （TXA2）、一氧化氮(NO)水平的影响及其临床意义。rn 方法：病例组32例,采用尿激酶溶栓治疗,分别测出溶栓前后再通组和未通组ET-1、NO、hs2CRP、TXA2 水平的动态变化。正常对照组测空腹ET-1、NO、hs2CRP、TXA2 水平。rn 结果：病例组ET-1、hs2CRP、TXA2水平高于正常对照组(P<0.05)，NO 水平低于正常对照组(P<0.05)；溶栓再通组的ET-1、NO、hs2CRP、TXA2水平显著增高,且峰值显著高于溶栓未通组的峰值(P＜0.05)；再通组ET-1、hs2CRP、TXA2和NO 峰值提前,都在溶栓后3 h，而溶栓未通组峰值均为溶栓后5h。rn 结论：ET-1、hs2CRP、TXA2和NO相互作用,参与了AMI的循环炎症反应和再灌注损伤,可作为判断AMI病情及溶栓治疗再通的可能指标。
  • 摘要：目的：探讨三种不同颈内静脉穿刺置管方法的成功率及安全性。rn 方法将：60例准备行颈内静脉穿刺置管的病人随机分为超声多普勒引导组（组1）、超声多普勒定位组（组2）和传统置管组（组3），每组各20例病人。组1、组2均应用GE公司生产的VIVID便携式彩色多 普勒超声仪进行实时立体定位。组1在彩色超声多普勒引导直视下进行操作；组2先用彩色超 声多普勒定位，继而完成操作。组3采用传统体表标志定位法完成操作。比较三组穿刺成功 率、置管时间、并发症等。rn 结果：①置管时间比较：组1、组2与组3比较置管时间有显著性差异（组1与组3比较：Z=2.354,P=0.018；组2与组3比较：Z=2.22,P=0.026），而组1、组2间比较则无明显差异(t=0.1，P=0.92)。②置管成功率及并发症：组1一次穿刺成功率为100％，组2为95%，组3为60％，与组1、组2相比差异有显著性(组1与组3比较：校正χ 2=7.66,P=0.006；组2与组3比较：校正χ 2=5.16,P=0.023)。并发症方面，组1、组2未有并发 症，组3并发症发生率20％，与组1、组2相比差异无统计学意义，但明显升高(校正χ 2=2.5,P=0.114)。rn 结论：超声引导下进行操作，尤其是直视情况下操作成功率最高，操作时间最短，并发症最少，具有一定的临床意义。
  • 摘要：目的：探讨舒心饮加/或祛风药含药血清对胆固醇逆转运通路中胆固醇合成介质巨噬细胞SR-BI(清道夫受体BI)表达的影响，为动脉粥样硬化的临床治疗提供理论依据。rn 方法：Western blot方法观察舒心饮加/或祛风药含药血清对胆固醇合成介质介导的小鼠巨噬细胞Raw264.7 SR-BI表达的影响。rn 结果：舒心饮、舒心饮加祛风药、祛风药等含药血清分别能增加小鼠巨噬细胞 Raw264.7的SR-BI表达；能拮抗多种胆固醇合成介质对巨噬细胞SR-BI表达的抑制作用，祛风药显示出更强的拮抗作用；可能比辛伐他汀的作用更强。rn 结论：舒心饮、祛风药及配伍应用可以上调巨噬细胞SR-BI表达，其机制可能是通过抑制胆固醇合成介质作用介导的SR-BI表达的增加而实现。
  • 摘要：信息技术的发展促进越来越多的传统中医药数据建成数据库，这无疑将会大大加快中医药现代化研究的进程。然而，随着数据量的激增，以及中医药数据特有的不完整性、表达形式多样化、数据的规范性较差等特点，传统的一些 数据统计方式已比较难以有效的得出可靠结论。在解决复杂性、非线性问题方面，数据挖掘技术因其可从大量的、不完全的、有噪声的、模糊的随机数据中，提取隐含在其中的、人们事先不知道的、但又是潜在的有用的信息和知识，所以将数 据挖掘技术应用于中医药研究已经逐渐成为当前中医药科研领域的共识和一个新的热点。rn 本文对当前数据挖掘在中医诊断、证候分析、方剂配伍以及中西医结合领域方面的一些应用进行了综述，认为寻找、开发出灵敏度、准确度均较高的适合中医药领域研究的数据挖掘算法至关重要，数据挖掘技术可望成为发展中医药现代化的重要工具。
  • 摘要：目的：观察四逆汤对脓毒症中晚期大鼠心肌损伤的保护作用。rn 方法：雄性SPF级大鼠66 只，随机分为正常空白组6 只，脓毒症模型组、四逆汤低剂量治疗组和高剂量治疗组各20只。采用盲肠结扎穿孔制作脓毒症中晚期大鼠模型。治疗组在造模后72h 进行干预，观察各组大鼠造模后第7 天存活率，对存活大鼠进行腹主动脉取血，测定血清TNF-a、IL-10 及cTnT 水平，处死大鼠后采集心肌组织，应用TUNEL 法进行心肌细胞凋亡检测。rn 结果：经四逆汤干预治疗后，模型组与高、低剂量四逆汤治疗组第7 天存活率差异无显著性意义，但治 疗组大鼠血清TNF-a、IL-10 及cTnT 较对照组出现不同程度下降。高、低剂量四逆汤治疗组 心肌细胞凋亡率较模型组明显下降，但高剂量治疗组与低剂量治疗组之间心肌细胞凋亡率无显著性差异。rn 结论：四逆汤可减轻心肌细胞损伤，延缓心肌细胞凋亡，其机制可能与改善脓毒症晚期大鼠免疫功能状态，抑制炎症介质的释放有关。
  • 摘要：要在临床研究中取得成果，循证医学理念得到贯彻;首先要有符合国际要求的临床研究设计，有严格、规范、科学的管理，有高水平的研究队伍，这样才能得到得到同行普遍认同的研究结论。论述了参加国际多中心临床研究是个很好的捷径，值得中医同行借鉴参与。
  • 摘要：目的：探讨不同测量方法对胸外科术后危重病患者中心静脉压(CVP)的影响。rn 方法：采用前瞻性自身对照研究。选择右锁骨下静脉置管的21例胸外科术后的危重病患者，分别用常规方法和体表定点法连续三次测定患者平卧位及半卧位(45。)时的CVP，以及三次结果之间的误差。rn 结果：平卧位及半卧位测出的CVP值差异无统计学意义（P﹥0.05），常规方法测量的三次结果误差较大，而体表定点法测量的结果误差较小。差异有统计学意义（P＜0.05）。rn 结论：胸外科术后的患者常规体位为半卧位。但常规方法测定的CVP值误差较大，而体表定点法则监测的数值较为稳定。因此，在半卧位采用体表定点法测量CVP，可减少对患者的不利影响.增加患者的安全性和舒适性，简化CVP的测量程序。
  • 摘要：目的：通过制备大鼠心肌缺血再灌注模型，并在此基础上研究通冠胶囊不同剂量后适应以及缺血后适应方法对大鼠心肌梗死程度、心肌细胞凋亡状况的影响及作用机制。rn 方法：采用结扎心脏左前降支的方法制备大鼠心肌缺血再灌注模型，并随机分为6组（n=12），假手术组（shamoperation，SO）、心肌缺血/再灌注（ischemia/reperfusion，I/R）模型组、心肌缺血后适应组（ischemia postconditioning，IPC），以及通冠胶囊0.25g/kg（low dose，LD）、0.5g/kg（moderate dose，MD）、1g/kg（high dose，HD）三个组。实验结束后每组半数行NBT染色法及称重法测定心肌梗死范围；半数进行免疫组化法测定BCL-2蛋白及BAX蛋白表达；并行TUNEL染色测定凋亡指数；心尖部心肌组织测MDA及SOD水平。rn 结果：1.与SO组相比较，各组的梗死范围均明显增加（P<0.01），表明 心肌缺血再灌注模型成功。其中，与I/R相比较，IPC组与通冠胶囊HD组均可明显降低心肌梗死范围（p<0.01），且二者之间比较无明显差异（p>0.05）；2.SO组仅个别细胞凋亡；I/R组凋亡的心肌细胞明显增加，通冠胶囊LD组凋亡的心肌细胞数量也较多，呈弥漫分布；IPC组、通冠胶囊MD组、HD组凋亡的心肌细胞数减少，IPC组、通冠胶囊MD组、HD组凋亡细胞呈散在分布；与IR组相比，IPC组、通冠胶囊MD组、HD组凋亡细胞数减少，差异性显著（P<0.05），IPC组、通冠胶囊MD组、HD组凋亡细胞数减少三组之间比较无显著性差异（P>0.05），IPOl组与IP02组相比差异性显著（P<0.05）。3.与SO组相比较，其余各组反应心肌氧化损伤的心肌组织脂质过氧化产物MDA含量增加，SOD活性降低，差异均有显著性意义（P<0.01）；与IR组相比，IPC组、MD组、HD组心肌MDA含量下降、SOD活性升高，差异性显著（P<0.05），IPC组、MD组与HD组三组之间比较无显著性差异（P>0.05）；4.与SO组相比较，其余各组BCL-2及BAX蛋白表达均明显上升，具有显著性差异（P<0.01）。IPC组、MD组及HD组BCL-2蛋白表达均高于IR组（P<0.01）；IPC组BAX蛋白表达低于IR组（P<0.01）；LD组、MD组、HD组与IR组之间BAX蛋白表达无显著性差异（P>0.05）。rn 结论：通冠胶囊后适应的心肌保护作用可通过降低局部氧自由基生成，升高BCL-2 蛋白表达，提高BCL-2/BAX比值，抑制心肌细胞凋亡实现。通冠胶囊后适应可部分起到模拟 缺血后适应的作用，且作用程度与剂量具有相关性。
  • 摘要：目的：观察通阳宣痹颗粒剂方治疗冠心病心绞痛(痰瘀痹阻证)的疗效。rn 方法：选择符合条件的冠心病心绞痛(痰瘀痹阻证)患者共70例，随机分为两组，治疗组35例，对照组35例。对照组:拜阿司匹林0.1 qd，立普妥10mg qd，倍他乐克25mg bid，连续服药4周。治疗组：病例在对照组基础上加用通阳宣痹颗粒剂方,每日2 次口服，每次1 剂，连续服药4周。治疗前后观察两组病人心绞痛症状、中医证侯、心电图ST-T 改变、及血、尿、便常规、肝肾功能。rn 结果：治疗组患者心绞痛疗效总有效率94.28%，对照组心绞痛疗效总有效率 62%，两组差异有统计学意义(P<0.05);各组患者中医症状总疗积分比较治疗组对照组明显下降，两组差异有统计学意义(P<0.01)；治疗组患者心电图疗效总有效率82.85%，对照组心电图疗效总有效率65.71%.两组差异无统计学意义(P>0.05)；患者在用药前后全部病人均进行血、尿、便常规，肝功、肾功等安全性指标检测，无发现异常。rn 结论：通阳宣痹颗粒方治疗冠心病心绞痛(痰瘀痹阻证）疗效可靠、安全。
  • 摘要：目的：观察推按运经仪预防胆总管结石术后复发的临床疗效。rn 方法：将200例患者随机分为治疗组和对照组，观察2年后谷丙转氨酶（ALT）、胆红素（TB）、血清谷氨酰氨转移酶（GGT）、临床症状、胆总管直径及胆总管结石复发的情况，进行统计学分析。rn 结果：治疗组患者肝功能及临床症状改善情况优于对照组，胆总管直径小于对照组，胆总管结石复发率低于对照组，两组比较差异 均具有统计学意义（p＜0.01 或p＜0.05）。rn 结论：推按运经仪在胆总管结石十二指肠镜取石术后应用，能有效改善肝功能及临床症状，缩小胆总管直径，降低胆总管结石复发率。
  • 摘要：目的：探讨温阳强心方对家兔慢性充血性心力衰竭（CHF）模型血管紧张素II（Ang-II）及心重/体重指数（HW/BW）的影响。rn 方法：将50只家兔随机抽取10只为正常对照组，其余40 只予以阿霉素静脉注射建立心衰模型。造模结束后行心脏彩超检查，根据心功能分层再随机分为4组：CHF模型组、卡托普利组、轻剂温阳强心方组及重剂温阳强心方组。各治疗组分别予卡托普利悬液，轻剂温阳强心方汤剂，重剂温阳强心方汤剂灌胃，正常对照组和CHF模型组以等量的蒸馏水灌胃，每天一次，连续4周。实验结束时比较各组家兔Ang-II及HW/BW的变化。rn 结果：温阳强心方能降低心衰家兔Ang-II水平及HW/BW，且重剂量组疗效优于轻剂量组。rn 结论：温阳强心方能抑制CHF家兔神经内分泌的过度激活，且重剂量组疗效优于轻剂量组。
  • 摘要：急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）是严重危害人类健康的心血管疾病，临床路径（clinical pathway，CP）可以按病种设计最佳的医疗和护理方案，根据病情合理安排住院时间和费用。构建急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）的中西医结合临床路径，进行路径的有效性和安全性评价，为AM的中西医结合治疗提供优化诊治方案。rn 本文通过AMI中医证候演变规律研究、文献调研和专家咨询，构建AMI中西医结合临床路径；通过多中心的非随机、历史对照研究，观察临床路径实施前后患者住院时间、费用和住院期间主要心血管事件发生率的变 化，对临床路径的有效性和安全性进行评价。本研究在全国中医院中率先开展中西医结合临床路径的研究工作，建立AMI中西医结合临床路径制定的方法和关键技术，具有方法学指导和行业示范作用，为探索医疗体制改革下的单病种管理模式的改革提供借鉴。
  • 摘要：在我国人群遗传背景无显著变化下，环境代谢因素已成为我国高血压患病率急剧上升的主要原因。围绕国家提出的高血压防治重心前移的重大战略目标，开展高血压前期的研究对高血压的早防早治具有十分重要的科学意义。
  • 摘要：目的：观察加味聚精食疗方对少、弱精子症大鼠表皮生长因子（EGF）、表皮生长因子受体 （EGFR）睾丸内表达的影响。rn 方法：60只3月龄雄性SD大鼠采取区组随机化法分为6组：G1组、G2组、G3组、G4组、G5组、G6组，每组10 只。G1组蒸馏水4g/kg 灌胃52 天；其余5组予雷公藤多甙（GTW） 20mg/kg 灌胃26 天造模。造模结束后，G6组立即脱颈处死，以了解造模质量；G2组加味聚精食疗方6.3g/kg 灌胃；G3组枸橼酸他莫昔芬片1.8mg/kg 灌胃；G4组五子衍宗片0.4g/kg 灌胃；G5组蒸馏水4g/kg 灌胃，以上均每天一次，连续26 天。治疗结束后处死各组大鼠，CASA 技术检测大鼠附睾精子质量；对大鼠肝、肾、睾丸进行组织病理学检查；Envision 两步法检测睾丸组织EGF、EGFR的表达。rn 结果：G6组附睾精子质量的各项指标均较G1组明显减低（P＜0.05）。G2组附睾精子质量所有指标均明显优于G5、G6组（P＜0.05）。G2组附睾精子密度明显优于G3、G4组（P＜0.05）。G1、G2组附睾精子质量所有指标组间比 较不具有统计学意义（P＞0.05）。成熟大鼠睾丸组织EGF、EGFR 阳性产物主要定位于睾丸间质细胞的胞浆和胞膜上，呈棕黄色的颗粒或者团块状，而在各级生精细胞、支持细胞及精子细胞上均未见表达。G1、G2组大鼠睾丸组织结构情况、曲细精管精子数量、睾丸组织EGF、EGFR表达水平明显优于G5、G6组（P＜0.05）。rn 结论：加味聚精食疗方能显著上调大鼠睾丸间质细胞EGF、EGFR的表达水平，这可能是其治疗少、弱精子症的作用机制之一。
  • 摘要：目的：探讨中药提取物姜黄素对人雄激素非依赖性前列腺癌DU-145 细胞TGF-β/Smads 信号传导通路的影响，从而探讨姜黄素抑制DU-145 细胞的机理。rn 方法：分别用12.5μ mol/l、6.25μ mol/l以及3.125μ mol/l 姜黄素作用 DU-145 细胞48h 后，以光镜观察DU-145 细胞形态变化，以MTT 法检测DU-145 细胞生长情况，以RT-PCR 法检测TGF-β，SMAD2，SMAD4和SMAD7 基因表达情况。rn 结果：姜黄素能显著抑制DU-145 细胞生长，呈一定的量效关系；RT-PCR 法检测DU-145 细胞TGF-β，SMAD2和SMAD4 基因表达均不同程度增加，而SMAD7的基因表达不同程度减少。rn 结论：姜黄素通过对TGF-β及下游蛋白Smad2、Smad4、Smad7的影响，进而激活或调节TGF-β/Smads信号传导通路，这可能是姜黄素促进DU-145 细胞凋亡和抑制其生长的重要分子机制。
  • 摘要：目的：观察降气化痰法治疗非糜烂性食管病的临床疗效。rn 方法：将90例患者随机分为治疗组（43例，采用降气化痰中药治疗）和对照组（42例，采用吗丁啉、法莫替丁治疗），治疗8周后进行症状积分及疗效评价，观察结束后第12周末随访。rn 结果：两组治疗后均能明显改善患者的临床症状，各症状积分明显低于治疗前（Ｐ<0.01）。降气化痰法组痊愈率 32.6％，总有效率72.1％；西药组痊愈率28.6％，总有效率73.8%。降气化痰组在改善症状方面与西药组无差异，停药12周后复发低于西药组，未见不良反应发生。rn 结论：降气化痰法治疗非糜烂性食管病具有与西药（吗丁啉＋法莫替丁）相当的疗效。
  • 摘要：金保方教授临床运用古方八珍汤化裁治疗生殖系统疾病，疗效甚佳。本文介绍了其辨治女性排卵功能障碍、子宫内膜过薄、输卵管积液、子宫腺肌症所导致不孕症，以及男性少弱精子症和免疫性不育症的经验，并加以分析，以飨同道；充分体现其整体论治的理念，辨病与辨证相结合的思维方式。
  • 摘要：金保方教授运用萆菟汤加减治疗泌尿生殖系统疑难杂病，疗效显著。本文分别从慢性前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺术后小便失禁、早泄、输卵管积水、膀胱过度活动症等6个方面的案例举例说明，并加以分析阐述，表现了金保方教授衷中参西、整体观念、辨证与辨病相结合的临证思路。
  • 摘要：目的：经导管介入封堵治疗室间隔缺损(VSD).并对近期疗效和并发症进行观察。rn 方法：126例经临床和经胸超声心动图确诊为室间隔缺损，采用经导管介入封堵术治疗，术后即刻采用造影或术后72 h行经胸心脏超声检查观察疗效。rn 结果：VSD介入封堵成功率为98.3％，不成功原因为缺损直径过大以及缺损位置特殊，术中未发生任何严重并发症。rn 结论：经导管介入封堵治疗VSD是一种创伤小、成功率高、并发症少的一种可靠治疗手段。
  • 摘要：本文系统总结了近20年来瓜蒌薤白半夏汤、四逆汤、当归四逆汤、通脉四逆汤、小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤、当归芍药散、茵陈五苓散、桂枝汤、大黄蟅虫丸、抵当汤、鳖甲煎丸、泻心汤、泽泻汤、苓桂术甘汤、人参汤、葛根芩连汤、葛根汤、枳实薤白桂枝汤等共计21个经方治疗动脉粥样硬化或者动脉粥样硬化相关疾病临床与实验研究文献,总结并提出展望。
  • 摘要：本文通过对本科室近一年来的经皮冠状动脉介入治疗常见并发症进行干预分析原因，针对性的护理，将其进行归纳总结，用于指导临床，从而对患者提供最佳的护理服务，减少患者痛苦，帮助病人早日康复。
  • 摘要：精子质量与功能下降，系目前男性不育的重要原因。虽然辅助生殖技术 （Assistant reproduction technology，ART）已使部分不育患者成功拥有了自己的后代，但ART的不良妊娠结局以及如何提高成功率仍是亟待克服的难题。当前研究的热点主要集中在精子DNA完整性的损伤机制、精子DFI异常与男性生育功能及辅助生殖技术妊娠结局相关性。本文对精子DNA损伤与精子DFI相关性的研究进展进行了阐述。
  • 摘要：目的：评价卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染的临床疗效与安全性。rn 方法：广东省人民医院急危重症医学部重症医学科2009年6月至2011年5月使用卡泊芬净治疗侵袭性真菌感染患者85例，其中确诊43例，临床诊断31例，拟诊11例，观察其临床疗效与安全性。rn 结果：卡泊芬净治疗的痊愈率为36.5％（31/85），有效率为64.7％（55/85），真菌清除率为66.2％（49/74），不良反应发生率为8.2％（7/85），不良反应轻且不影响治疗。rn 结论：卡泊芬净治疗重症患者IFI的疗效肯定，不良反应轻，可以作为重症患者抗IFI的首选药物之一。
  • 摘要：目的：探讨如何通过护理干预，减少抗血栓药物在心内科应用中并发症的发生。rn 方法：通过对我院2009年至2011年期间心血管科常用的抗血栓药的应用分析以及对不良反应概括总结，重点观察不良反应，加强临床护理干预措施。rn 结果：达到了预防或减轻抗血栓药物的不良反应发生，为医生安全合理用药提出合理建议。rn 结论：有效的护理干预可明显减少心内科抗血栓药物的不良反应。
  • 摘要：随着社会和经济的发展,人们生活水平的不断提高,人类平均寿命普遍延长,人口老化日益明显,已成为当今世界备受瞩目的一个问题。而我国的老年化也趋向明显快速发展的阶段，故现今老年人对医疗、保健、护理以及生活服务的需求大大超过其他人。而对于老年人便秘，现今有很多不同的原因分析及护理对策，本文通过对老年人便秘原因分析及处理方法进行系统回顾，总结及系统地阐述近年国内有关老年人便秘的相关现状。
  • 摘要：本文描述了一例雷电击伤心肺复苏术后的患者进行抢救过程，经过抗感染、维持水电解平衡、镇静、保护脑组织，内服醒脑开窍中药等治疗及精心护理，患者病情稳定，神志清醒转出监护室。
  • 摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期呼吸衰竭中医证候分布规律。rn 方法：使用EpiData 构建COPD 急性加重期呼吸衰竭中医证候信息数据库；研究方法采取 spss17.0 统计软件包进行统计分析，采用描述性分析、聚类分析的方法进行数据处理。rn 结果：346例患者中病性以实证为主，占56.9%，其次为虚实夹杂证，占43.1%，而单纯虚证较少见；其中本虚的病性因素中以气虚频率最高，占43.1%，而标实以痰浊为主。rn 结论：中医证型分布中痰热壅肺、痰瘀阻肺为其常见中医证型。
  • 摘要：礞石滚痰丸，原名“滚痰丸”，源自王隐君《养生主论》，嗣后《丹溪心法》、《景岳全书》和《医宗金鉴》中均有论述。本文以3名患者为例，对高血压、失眠症和癫痫的病理原因进行研究，用礞石滚痰丸辩证论治，并论述了治疗效果。
  • 摘要：目的：观察蒙药达日布八味丸治疗高脂血症的临床疗效。rn 方法：将符合纳入标准的高脂血症患者，随机分为治疗组46例和对照组44例，治疗组采用蒙药达日布八味丸治疗；对照组采用血脂康治疗，疗程60d。观察治疗后两组的血脂水平，并进行安全性评价。rn 结果：中医证候疗效总有效率：治疗组为93.48%对 照组为68.18%，治疗组优于对照组（P＜0.01）；实验检测血脂指标治疗组总有效率91.30%，对照组总有效率84.09%，治疗组优于对照组（P＜0.01）。rn 结论：蒙药达日布八味丸对高脂血症具有确切疗效。
  • 摘要：与女性避孕研究的广泛应用相比，男性避孕方法的研究显得滞后不足， WTO已把男子参与计划生育作为研究的目标和方向。本文分别从下丘脑、垂体、睾丸、附睾、生精细胞、输精管的研究以及免疫避孕和体外杀精子剂、避孕套的使用等研究现状加以综述。但仍无特别令人满意的男性避孕方法，迫切需要发展安全、有效、可逆的男性避孕方法。
  • 摘要：脓毒症是由感染引起的全身炎性反应综合征，中医药在脓毒症治疗中日益受到重视。本文根据临床表现，针对常见的3期和7个证型进行辨证施护，取得了较好的疗效，体现了中西医优势互补的作用。
  • 摘要：目的：探讨脓毒症患者发生肠功能障碍的危险因素。rn 方法：纳入入住我院的脓毒症患者102例，根据是否并发肠功能障碍分为两组，将两组各项指标进行比较。rn 结果：单因素分析提示，肠功能障碍组的休克发生率、呼吸衰竭发生率、血乳酸浓度升高发生率及APACHE Ⅱ评分均高于无肠功能障碍组。Logistic回归分析提示血乳酸浓度、APACHE Ⅱ评分可能是影响 肠功能障碍是否发生的危险因素。肠功能障碍评分与血乳酸浓度、APACHE Ⅱ评分呈正相关。rn 结论：对于存在血乳酸升高及高APACHE Ⅱ评分的脓毒症患者需要密切评估肠功能，从而早期发现、早期干预肠功能障碍。
  • 摘要：张锡纯对泌尿生殖系统疾病见解独特，治疗效果显著。本文从性功能障碍、遗精、尿潴留、闭经等方面加以分析，进而阐述其衷中参西、继古创新的学术思想在泌尿生殖系统的应用，这对其泌尿生殖系统学术思想的继承和发展都有重要意义。
  • 摘要：2007年7月至2008年11月我在英国阿伯丁大学接受了护理研究生课程的学习，毕业后在英国的社区工作了两年，对于国内的护理现状与英国相比，颇有感触。虽然两国国情不同，发达国家的护理模式也不一定适合我们，但是英国等发达国家的护理发展在一定意义上象征着护理行业的一个发展趋势。另外国外先进的护理理念对于国内护理工作的开展也有 一定的启示和借鉴意义。本文从护理教育，护士注册，护理分级及工作范畴四个最基础的方面对中国与英国的护理现状进行了阐述。
  • 摘要：中南大学湘雅医院(原湖南医科大学附一医院)中西医结合科的过去:建科头18年主要从事日常临床工作;而后28年成为全国唯一国家中医药管理局肝藏象重点研究室，逐步形成肝藏象研究优势并具有全国学术影响和和地位，被遴选为国家中医药管理局“十一五”脑病重点专科建设单位而形成以颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)中医诊疗的特色，期间于1989年成立中西医结合研究所。现在:自2008年开始，将TBI中药治疗机理、肝藏象相关机理和阐明方剂吸收成分生物活性成分(ABC)的思路与方法推向国际，2011年被遴选为国家临床重点专科(中医脑病)。未来:如期完成现有课题，10年将在TBI伴抑郁与脑-平滑肌(B-SM)轴、疏肝方抗抑郁促动力、阐明方剂ABC方面造成国际性学术影响，从而争取为人类健康某些领域作出湘雅人中医药的独特贡献。
  • 摘要：目的：探讨脓毒症患者血浆高迁移率族蛋白-1（HMGB-1）浓度变化对预测28d生存情况的临床价值。rn 方法：采用前瞻性设计，入选我院ICU 2008年6月至2009年9月脓毒症非多器官功能障碍综合征患者56例，排除年龄＜18岁；慢性疾病终末期；入选3 d内2个或2个以上器官功能障碍；急性胰腺炎，但明确无感染者；因为其他医学原因，预测不可能生存超过28 d的患者，45例患者最终纳入统计。患者于发病后第0、1、3、7 d采外周静脉血，离心取血浆酶联免疫吸附法检测HMGB-1浓度，前7d每天进行感染相关器官功能衰竭评分 (SOFA)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)，并随访28d临床结局。根据28 d生存情况将患者分为存活组和死亡组，采用t检验比较两组间血浆HMGB-1浓度及其变化的差异，Spearman秩相关分析血浆HMGB-1浓度及其变化与SOFA、APACHEⅡ评分的关系，接 收者工作特征曲线（ROC曲线）下面积法检验相关指标的预测效力。rn 结果：死亡组、存活组 第0、1、3、7 d血浆HMGB-1浓度差异无统计学意义（P均＞0.05）；死亡组血浆HMGB-1第3 d与第0d差值显著低于存活组；第3 d与第0 d血浆HMGB-1差值预测脓毒症患者28 d生存的曲线下面积为0.868±0.061（P＝0.000，95%CI：0.748～0.988）；最佳截断点2.72 ng/mL，此时灵敏度为81.8%、特异度86.7%；血浆HMGB-1第3 d与第0d差值与第1、2、3、4 d SOFA评分之间呈显著负相关（P均＜0.05）。rn 结论：脓毒症患者血浆HMGB-1下降可以预测28d生存情况，早期监测其动态变化有助于预测脓毒症患者预后。
  • 摘要：目的：观察原发性高血压病患者COX-2多态性的分布及与高血压病中医辨证分型的关系，为中医辨证论治提供客观依据。rn 方法：将178例高血压病患者进行辨证分型，分为肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型，并设725例正常对照组。运用PCR-RFLP 技术进行基因多态性检测并进行基因分型，检测COX-2 基因启动子区-1290A/G、-1195A/G、-765G/C 位点。rn 结果：COX-765G/C 基因在实验组与正常对照组的分布存在差异；COX-1195A/G 基因多态性与高血压肝火亢盛证、阴虚阳亢证的发生有相关性，与阴虚阳亢+阴阳两虚比较，肝火亢盛+痰湿壅盛组GG 基因型频率、CG+CC 基因频率明显增高。rn 结论：COX-1195A/G 基因变异可能是高血压肝火亢盛证、阴虚阳亢证发生过程的重要遗传因素；GG、CG+CC基因频率可能与高血压病虚实辩证相关。
  • 摘要：背景：念珠菌败血症是危及生命的严重感染之一，其预后与确诊的早晚密切相关。而高龄ICU患者存在基础病多、免疫功能低下和用药复杂等因素，当其罹患念珠菌败血症时，临床表现和辅助检查常常不典型。已有研究证实降钙素原 （Procalcitonin，PCT）可以早期鉴别危重患者感染与非感染的状况，但PCT在早期 协助诊断ICU 患者念珠菌败血症方面的价值究竟如何，目前所知甚少。rn 目的：通过总结确诊念珠菌败血症患者的PCT水平的特征，探讨PCT 早期诊断高龄危重患者念珠菌败血症的作用。rn 方法：回顾性分析从2010年5月至2011年8月入住我科（综合ICU）的非中性粒细胞减少或缺乏并且出现全身性感染的表现及血培养阳性诊断为败血症的患者80例次，同时记录每例次进行血培养当日24 小时内的PCT、CRP和WBC数值。根据临床表现和血培养结果，将患者分为念珠菌败血症组与细菌败血症组，分析两组患者的血PCT、CRP和WBC 水平之间的关系。rn 结果81例次败血症患者中，细菌败血症组为64例次，念珠菌败血症组为16例次。 念珠菌败血症组PCT、CRP和WBC 水平均低于细菌败血症组[依次为2.63±2.26 vs 33.28±49.76 ng/L (p<0.001)、83.63±40.67vs 123.44±80.02mg/L(p=0.007)和10.86±3.98 vs 16.25±9.18*109/L(p=0.001)]。通过计算受试工作者特征 曲线（ROC），本研究中PCT 能够鉴别细菌或真菌败血症（0.703[0.055]）；PCT 水平≥5.56ng/ml 可排除真菌败血症引起的全身性感染，其敏感性60.9%，特异 性93.8%，阳性预测值40%，阴性预测值98%。rn 结论：本研究结果提示对于非中性粒细胞减少或缺乏的高龄危重患者，PCT水平明显升高则提示真菌败血症的可 能性不大，低水平升高的PCT数值可能可以作为真菌血症的独立预测因素。本研究患者数量尚少，需更多的临床研究确认其临床诊断价值。
  • 摘要：性是生理本能，自然与身体状态密切相关;但此机能发挥正常与否则与心理因素有莫大关系。也就是说身心健康与否对性的功能状态有根本的影响。本文就男科生理进行了简单论述。
  • 摘要：目的：应用Meta分析系统评价乌司他丁对脓毒症的临床疗效。rn 方法：按照循证医 学要求全面检索相关医学数据库，筛选乌司他丁治疗脓毒症的随机对照试验试验和半随机对 照试验，由2名参与者独立评价纳入研究质量、提取资料，应用RevMan 5.1软件进行Meta分析。rn 结果：纳入20个临床试验，其中干预措施仅使用乌司他丁的试验15个（971例患者），使用乌司他丁加胸腺肽α 1的试验5个（679例患者）；Meta结果显示，对照常规治疗组，单加用乌司他丁可降低脓毒症患者的病死率（RR=0.53，95％CI[0.42，0.66]，P<0.00001）， 改善APACHE II评分（WMD=-3.72，95％CI[-4.44，-2.98]，P<0.00001），降低TNF-α的水平（WMD=-86.5，95％CI[-106.61，-66.38]，P<0.00001），乌司他丁联用胸腺肽α 1 可明 显降低脓毒症患者病死率（RR=0.7，95％CI[0.59，0.84]，P=0.0001）。rn 结论：乌司他丁对脓毒症有改善临床症状，降低病死率，减轻炎症的反应的作用，但是单使用乌司他丁的研究质量较低，尚需更多高质量、大样本研究加以验证。
  • 摘要：目的：观察针刺对慢性盆腔疼痛综合症患者的疗效及血浆P物质和β内啡肽的影响。rn 方法：选择慢性盆腔疼痛综合症患者50例，采用调神化浊针刺法治疗，主穴：秩边、内关、百会、阴陵泉、中极、行间，针刺前嘱患者排空小便，患者先取卧位针刺秩边穴，针尖朝向前阴部，行提插捻转泻法，内关穴行提插捻转泻法；百会穴行平补平泻法；阴陵泉行提插捻转泻法；中极穴垂直进针，进针后针尖略向下倾斜，只捻转不提插，行泻法，使针感向前阴传导，留针30min，每日1次， 随证调整配穴和刺激强度，7次为1个疗程，4个疗程后观察疗效，在治疗前及 治疗后第4周末进行NIH-CPSI 评分，并检测血浆P 物质和β 内啡肽，检测于治疗前当日清晨及治疗后4周，应用北京海科院生物技术中心的试纸盒分别测定β 内啡肽（β-EP）和P-物质(SP)含量。rn 结果：4周后随访，5例患者失访，45例患者中显效25例(55.6%)，有效10例(22.2%)，无效10例(22.2%)，总有效率 35例(77.8%)；治疗前NIH-CPSI 生活质量评分为28.4±6.4，治疗后为12.1±3.2，具有统计学意义（p<0.01）；治疗前β-EP含量156.2±8.6（ng/L),治疗 后为238.6±10.3（ng/L), SP治疗前含量586.1±114.5（ng/L),治疗后为417.3±112.9（ng/L),具有统计学意义（p<0.01）。rn 结论：针刺法治疗慢性盆腔疼痛综合症患者能取得良好疗效，可能与升高血清β内啡肽、降低血浆P物质的含量有关。
  • 摘要：目的：研究枳实通便汤对慢传输型便秘大鼠肠神经系统及肠神经递质的影响，探讨中药提高远期疗效的可能及机制。rn 方法：本研究建立慢传输型便秘（STC）大鼠动物模型， 然后随机将便秘模型分为模型组、中药高剂量组、中药低剂量组，中药组予枳术通便汤灌胃，模型组予生理盐水灌胃。采用墨汁推进实验测定大鼠肠道传输功能，用RT-PCR方法及免疫组 化方法测定结肠神经营养因子（GDNF）mRNA及蛋白的表达。rn 结果：模型组墨汁推进长度及百分比(黑染肠管长度/总长度)与空白组、中药组相比明显缩短（P<0.01），空白组、中药组之间未有明显差异。空白组结肠组织中GDNF-mRNA的表达明显高于模型组（P=0.015），中药高 剂量组结肠组织中GDNF-mRNA的表达高于模型组(P=0.016)，差异具有统计学意义。光镜下模型组大鼠结肠GDNF阳性细胞的数量少于其它各组，高剂量大鼠结肠对照组阳性细胞的数量及强度均明显高于其它各组，差异具有统计学意义。rn 结论：高剂量的枳术通便汤对STC大鼠肠道传输有明显改善作用，其作用机制可能是通过提高结肠GDNF表达，促进GDNF蛋白的表达而促进肠道的动力。
  • 摘要：目的：调查阴茎背神经治疗早泄的临床应用情况，不良反应及相关因素。rn 方法：以“阴茎背神经切断术”为检索词，检索中国期刊全文数据库(CNKI)(2000年1月-2011年1月)，收集国内期刊发表的阴茎背神经切断术治疗早泄临床研究，并分析纳入研究中诊断标准、手术方法、疗效、不良反应、术后随访。系统评价的质量评价参考QUOROM标准，数据不能合并者，则进行定性系统评价。rn 结果：经计算机及手工检索，符合纳入标准的文献共19篇，共计2210例病例，均为自身前后对照的观察性试验，采用定性系统评价的方法进行分析，各文献中样 本数大小不一，最大为500例，最小为9例，文献的数量呈逐年上升趋势；文献中题目或入选标准中明确提及为原发性早泄的文献为13篇；明确诊断标准的文 献有12篇，在所有的文献中手术方法与张春影教授报道的一致，另有1篇文献中作者采用阴茎深筋膜下锐性分离切断阴茎背神经与阴茎皮肤之间的感觉神经， 再行自阴茎在中段开始逐一切断并剥离背神经分支；明确疗效标准的文献为12 篇，另外有1 篇文献把痊愈标准定位术后射精时间为3min，有1 篇文献标准为显效术前高出3倍以上、有效提高1倍以上，有效率的疗效在65%和99.20%之间， 有9篇文献把射精时间作为术后疗效指标，术后射精时间为3.84±1.69（min） 到14±2.99（min），术后性交满意度65.57±24.19（%）到94.6％之间；术后 近期并发症12 篇文献共1128例患者中记录了术后并发症，平均发生率为11.7%，具体表现为局部疼痛、局部硬结、阴茎远端麻木者或感觉减退、射精困难或延迟者、外形不佳、切口感染，一般疼痛和局部硬结在随访中逐渐消失，切口感染予以抗感染治疗后痊愈。rn 结论：阴茎背神经选择性切断术对原发性早泄患者的射精时间有一定的延迟作用，但目前的试验设计都为自身前后对照，缺乏严谨性，且术后远期疗效和术后随访并不完善，因此今后开展大规模的对照试验，并建立长期的随访机制，显得尤为重要，这将有力的推动射精生理及早泄的研究，有利于提高人类的生活质量。
  • 摘要：目的：评价尿动力学检查在男性以尿频为主诉患者病因诊断中的临床应用价值。rn 方法：对2007年7月～2010年10月门诊的172例尿频患者的尿动力学检查结果及临床治疗效果进行回顾性研究。采用加拿大莱博瑞公司生产的UDS64-III尿动力学分析仪，对172例门诊不同年龄（23~78岁）男性尿频患者行尿流率、充盈性膀胱测压、压力—流率测定，根据检查结果不同而采用相应的药物（包括中医辨证论治）、手术及其他治疗。所有患者均经尿常规、尿培养除外泌尿系感染，经内分泌检查除外糖尿病、尿崩症、原发性醛固酮增多症，经B超检查除外肾脏、输尿管疾病、泌尿系结石，经膀胱尿道镜检除外尿道、膀胱肿瘤。尿动力学判断标准为：①最大尿流率（Qmax）以15 ml/s为界，<15 ml/s者疑有下尿路梗阻；②膀胱感觉异常，对膀胱充盈初感觉<150 ml和膀胱初始排尿意<300 ml者判为高敏感性膀胱；③膀胱顺应性异常，充盈期膀胱压>127.5 ml/kPa判为低顺应性膀胱；④逼尿肌稳定性异常，充盈期现逼尿肌无抑制性收缩者判为逼尿肌反射亢进；⑤膀胱出口梗阻，用A-G值 评估（A-G值=PdrtQmax－2Qmax），A-G值>40者判有梗阻；⑥有②、③两项异常者判为不稳定膀胱；⑦LinPURR图判断逼尿肌无反射。结果：68例（39.5％）患者存在膀胱出口 梗阻（尿道狭窄16例、前列腺增生症52例），行尿道扩张、经尿道前列腺电切术及药物治疗，有效率达94.6％；46例（26.7％）患者存在不稳定膀胱（慢性前列腺炎37例、间质性膀胱炎9例），药物治疗有效率为91.7％；23例（13.4％）患者有膀胱感觉过敏（逼尿肌反射亢进），行药物、心理疏导及膀胱训练有效率为87.2％；19例（11.0％）患者有低顺应性膀胱，药物治疗有效率为86.6％；16例（9.3％）患者有逼尿肌无反射，行膀胱造瘘、间歇性导尿、膀胱训练及药物治疗有效率为81.2％。rn 结论：尿动力学检查对揭示男性患者尿频的深层次病因，在尿频病因的诊断、鉴别诊断及治疗方式的选择上具有极其重要的临床指导 意义。
  • 摘要：目的：观察前列通窍胶囊联合保列治治疗良性前列腺增生症的临床疗效。rn 方法：以中医辨证属于肾虚瘀阻证的前列腺增生症患者为主要观察对象，随机分成治疗组和对照组各30例，治疗组服用前列通窍胶囊（由云南省中医医院制剂室生产，0.38g/粒），一次3粒，一日2次，温开水吞服，同时服用保列治（非那雄胺片）5mg，每天1次，对照组只服 用保列治，12周为1疗程，观察1疗程。疗效的主要观察指标包括：①IPSS；②Qmax；③经腹B超测定膀胱剩余尿量（PVR）；④经腹B超测定前列腺体积；⑤生活质量评分（QOL）。rn 结果：治疗组临床显效率为58.3%，总有效率为86.6%；对照组临床显效率为36.7%，总有效率为68.7%（P＜0.05）。两组在治疗一个疗程后，I-PSS评分均有明显降低，以治疗组最 为明显（P＜0.001），两组间比较治疗组优于对照组（P＜0.05）；前列腺体积两组治疗前后对照均有所下降，两组间对照差异无显著性。两组生活质量评分前后对照均有下降，只有治疗组差异有显著性（P＜0.01），两组间对照差异无显著性。治疗组治疗前与治疗12周后相比，膀胱残余尿量平均减少35.4ml，治疗前后剩余尿量的差异有极显著性（P＜0.01）；对照组治疗后剩余尿量平均减少22.47ml，治疗前后剩余尿量的差异有显著性（P＜0.05），组间对照治疗组优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗前与治疗12周后相比， Qmax平均升高5.25ml/s，治疗前后Qmax的差异有极显著性（P＜0.01）；对照组治疗后Qmax平均升高4.86ml/s，治疗前后Qmax的差异有显著性（P＜0.05）。组间对照差异无显著性（P ＞0.05）。rn 结论：以益气补肾、祛瘀通窍为主要功效的前列通窍胶囊联合保列治治疗良性前列腺增生症能明显减轻患者的排尿症状，改善患者的生活质量，且整个治疗期间未发现有明显的不良反应，说明该法治疗良性前列腺增生症是安全、有效的，值得临床推广应用，但其长期疗效及具体作用机制还需进一步深入研究。
  • 摘要：目的：评价在中医院校首次开设重症医学的教学效果及开设时机。rn 方法：选择广州中医药大学三年级、四年级学生首次开始重症医学选修课，并安排见习进一步加深重症医学的印象，课程结束后进行问卷调查，同时对两个年级组的大学生成绩进行了统计分析。rn 结果：通过32学时的课堂学习及10学时的临床 见习，学生对于重症医学有了充分了了解，在临床思维及视野方面有了很大的提高，学习成绩分析表明，大四学生的成绩好于大三的学生（77.42±6.36 VS 83.20±4.32，p＜0.01）。rn 结论：中医院校开设重症医学课程在开拓视野、增进对于中西医结合的理解、形成良好的学术态度等方面是非常有意义的，而且在大四开设可能更合适。
  • 摘要：近年来，随着呼吸机功能的日趋完善，经口气管插管已成为救治危重症患者的一项重要且普遍的治疗措施。由于气管导管和牙垫的存在使传统的口腔护理无法彻底清除口内分泌物，且在插管后，口腔长期处于持续性开放状态，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，使大量细菌在口腔内繁殖。这些因素使得患者插管后容易引发呼吸机相关性肺炎(VAP)。因此，做好这类病人的口腔护理尤为重要。本文从口腔护理方法的选择和口腔护理液的选择两方面论述了如何做好重症患者的口腔护理。
  • 摘要：目的：建立一种典型的、与人类代谢综合征(MS)相似的动物模型。rn 方法：将刚离乳的自发性高血压大鼠（SHR）分为普通膳食对照组和高脂膳食组，高脂 膳食组以经钴60照射的高脂饲料喂养，普通膳食对照组以普通啮齿类饲料喂养。 喂养期间每4周测一次体重、体长、腹围和鼠尾动脉血压，选择终止日期，禁食12小时后采血，用自动生化分析仪测量空腹血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，并进行统计学分析；采血后麻醉SHR大鼠，剖腹取肝脏组织行石蜡切片、HE染色后光镜观察各组大鼠的肝脏组织病理学改变。rn 结果：14周后，高脂膳食组中33只SHR大鼠体重、腹围、Lees指数、血压、血糖、TG、LDL-C与对照组相比有统计学意义(p<0.05)，体长、TG、HDL-C与对照组比较无统计学差异(p>0.05)；另外17只高脂膳食组SHR大鼠经相同的高脂饮食喂养相同的时间，体重、体长、腹围、Lees指数、血压、空腹血糖、TC、TG、HDL-C及LDL-C与对照组比较均无统计学差异(p>0.05)。肝脏组织病 理学检测结果：对照组大鼠肝脏组织肝索及肝窦结构清晰，未见明显水肿及脂肪变；代谢综合征组大鼠肝脏组织多灶轻度脂肪变，中度慢性炎症，部分呈灶性肝细胞坏死。rn 结论：以经钴60照射的高脂饲料喂养14周，可诱导自发性高血压大鼠出现典型的代谢综合征，为研究代谢综合征及其伴随的心血管疾病提供了一种理想的动物模型。
  • 摘要：目的：通过临床案例讨论小剂量温开水持续泵入患者口腔应用的可行性。rn 方法：应用于本科室30例患者从而得出结果。rn 结果：小剂量温开水的持续泵入较好地改善了患者的口腔舒适度。rn 结论：小剂量温开水持续泵入患者口腔简单可行，经济实惠，提高了患者的口腔舒适度，可在临床上广泛应用。
  • 摘要：性欲的构成应该为先天本能成分和后天习得成分两个方面，先天发育过程的生物规律是基础，后天习得成分形成明确的感知和心理导向。本文指出应该针对不同阶段性欲健康发展的需要进行有针对性的知识、技能、道德的性教育，从而使其能获得符合个体生理、心理健康发展，提高其社会生存和适应能力;临床诊断治疗也需要根据患者不同的年龄阶段对其性欲水平及构成进行合理的评估，确立合理的治疗目标和手段。
  • 摘要：血精症是男科临床常见的，容易反复发作的疾病。其发生发展与男性性功能及生育能力有着密切的联系。徐福松教授主张从气血、阴阳、虚实角度辨治血精症：阴虚火旺者宜滋阴降火，湿热下注者应清热化湿，气血亏虚者以补益气血，血热妄行者以滋阴清热。本文对徐福松教授整体辩证相结合治疗血精症经验进行了介绍。
  • 摘要：目的：探讨血必净注射液对多发骨折患者凝血功能的影响。rn 方法：将60例多发骨折患者随机分为血必净治疗组和常规对照组各30例。对照组给予常规 综合治疗，治疗组在对照组基础上加血必净注射液50ml 静脉滴注，每日2次， 连续7天。治疗组和对照组分别在入ICU 后、治疗后第3天、5天、7天抽静脉血，测血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）、D-二聚体（DD），同时记录两组患者急性生理和慢性健康状况评分（APACHE II 评分）。rn 结果：治疗组治疗第5、7天各项凝血检测指标与对照组有明显差异（P<0.05），两组APACHE II评分均较治疗前下降，且治疗7天 后治疗组较对照组下降明显。rn 结论：血必净注射液能够调节多发骨折患者凝血功能，改善其高凝状态。
  • 摘要：压疮，又称为压力性溃疡。ICU(Intensive care unit)病房是全院危重病人聚集的地方，患者病情危重，往往采用被动或被迫卧位，自主活动能力差，特别是机械通气患者其压疮的发生率明显高于普通病房。研究发现，ICU内压疮的患病率为14%-41%发病率为1%-56%，是普通病房的2倍一3倍。所以，及时评估ICU病人发生压疮的危险度及时采取措施，就显得更为重要。本文就压疮的临床研究进展进行了论述。
  • 摘要：目的：观察养精胶囊对于老龄大鼠生精细胞及精子密度与活率等方面的影响，探讨其可能的作用机制。rn 方法：将老年SD雄性大鼠随机分为空白组、十一酸睾酮对照组、养精胶囊高、中、低剂量组共5组，灌胃30天后，剖杀大鼠，摘取附睾，剥离脂肪、包膜，剪碎放入37℃恒温水浴锅中预热的生理盐水试管内，10~15分钟后，伟力CASA精子自动分析系统检测精子各参数。rn 结果：养精胶囊高剂量组可以明显的提高老年大鼠的精子密度和活率，与空白对照组比较，有极显著统计学差异（P<0.01），中、低剂量组有改善趋势（P<0.05），同时，高剂量组可以显著提高血清超氧化物歧化酶（SOD） 指数，降低丙二醛（MDA）含量（P<0.01）；睾丸组织学显示，给药组相对于空白组细胞增殖更为活跃，可见较多分裂期细胞，管腔内成熟精子数目较多，间质稀少，血管丰富，间质细胞发育良好。rn 结论：养精胶囊可以改善睾丸生精功能，提高精子密度与活率。
  • 摘要：目的：观察养精胶囊对于KM小鼠非特异性与特异性免疫功能的影响。rn 方法：将青年KM小鼠随机分为空白对照组、模型组、左旋咪唑对照组、养精胶囊高、中、低剂量组共6组，以上6组列为一个实验组别，共三大组别。灌胃7天，给药第3日开始，空白对照组每日皮下注射灭菌生理盐水0.1ml/10g，其余各组皮下注射环磷酰胺40mg/㎏，连续5日，5日后每组别分别进行碳粒廓清实验、迟发型超敏反应实验（DTH）、鸡红细胞溶血素实验。rn 结果：养精胶囊能明显对抗环磷酰胺对小鼠吞噬功能的抑制作用，使低下的DTH升高，同时可以回升环磷酰胺所致的免疫低下小鼠的溶血素水平。rn 结论：养精胶囊可以从特异性非特异性两方面增强小鼠的免疫功能。
  • 摘要：目的：观察养精胶囊对于老年雄性大鼠精囊腺分泌功能的影响，探讨其作用机制。rn 方法：将老年SD雄性大鼠随机分为空白对照组、十一酸睾酮对照组、养精胶囊高、中、低剂量组共5组，灌胃30天后，剖杀大鼠，摘取精囊，将精囊液挤入试管称重，测 定各组精囊液果糖浓度，双侧精囊分别放入甲醛固定液和戊二醛中待组织学观察。rn 结果：养精胶囊高剂量组可以明显的改善大鼠精囊的分泌功能，与空白对照组比较，有极显著统计学差异，中、低剂量组有改善趋势。苏木素伊红染色后镜下观察，养精胶囊给药组相对 于正常组上皮增生更为活跃，细胞层次增多，细胞胞浆丰富透明，内含有许多分泌颗粒，脂肪滴及脂褐素，腺腔腔缘模糊，腔内嗜伊红分泌物，较空白组量多，结构改变以高剂量组较为显著。12000倍电镜下计数精囊上皮主细胞分泌颗粒，养精胶囊组分泌颗粒的面数 密度与体密度与空白组比较具有统计学差异（P<0.05，P<0.01）。rn 结论：养精胶囊可以改善精囊腺的分泌功能，其主要的途径是通过影响与精囊分泌功能密切相关的主细胞分泌颗粒 而实现的。
  • 摘要：目的：初步探讨半乳糖凝集素-3（Galectin-3，以下简称Gal-3）在慢性充血性心力衰竭（CHF）患者中的变化以及与中医辩证分型的相关性。rn 方法：将133例心功能II-IV级的慢性心力衰竭患者按不同心功能等级分为三组，另选取30例健康志愿者作为正常对照组。CHF组于入院后即依据辨证标准，确定中医辨证类型。所有病例于入院后次日晨抽取静脉血，检测BNP、hs-CRP 及Gal-3。治 疗5-7天后，其中53例复测BNP，根据BNP下降与否分组。rn 结果：心衰组的Gal-3水平明显高于对照组（P<0.01），且随着心衰程度的加重而显著升高。Gal-3与 BNP、hs-CRP 呈较显著的正相关（r=0.710，r=0.686），与病程之间呈弱相关性 （r=0.390）。Gal-3对诊断心衰也具有较高的价值。Gal-3 水平与中医各证型之间具有良好的相关性，且从低到高依次是：气阴两亏证、气虚血瘀证、阳虚水泛证。rn 结论：血清Gal-3水平能够客观反地映心衰的程度，与BNP、hs-CRP具有良好相关性，在心衰诊断方面也具有一定价值。Gal-3水平能够客观反映心衰的不同中医证型的轻重程度，可以作为心力衰竭中医辨证分型的客观化指标。
  • 摘要：中医认为“肾藏精，主生殖”，补肾法是治疗男性不育症的基本原则，大量临床报道显示疗效显著。但是中医药治疗男性不育症的作用机制尚需阐释。本文从实验方面对补肾法治疗男性不育症的机制进行了研究，对补肾方药如何使精子从病理向常态的转变机制，从理论到基础再到临床应用进行了系列研究，为中医生殖医学的同类研究提供了很好的示范作用。
  • 摘要：目的：研究大黄粉脐疗对AECOPD 呼衰无创通气患者腹胀的影响。rn 方法：将70名AECOPD呼衰无创通气患者随机分为两组，实验组在常规治疗基础上，以行气通腑疗法“大黄粉”脐疗，对照组采用常规治疗，比较两组患者并发症、排便次数和无创通气总天数情况。rn 结果：实验组在腹胀、返流、误吸等并发症的发生率方面显著低于对照组，且无创通气总时间少于对照组，大便次数大于对照组，差异有统计学意义。rn 结论：大黄粉敷脐对于AECOPD呼衰无创通气腹胀的患者，可以减轻腹胀，以及返流误吸等情况发生，并缩短无创通气时间。
  • 摘要：目的：客观评价“十一五”国家支撑计划大型双盲中医药临床试验中研制的盲法中药安慰剂的效果，为中医药临床试验的中药安慰剂的研制提供参考。rn 方法：以“十一五”国家支撑计划，《冠心病血运重建后中医干预的临床研究》临床研究用药“冠心病方（协定）（免煎颗粒）”的安慰剂研制为例，运用盲法测试， 由测试者独立对安慰剂的外观、颜色和气味进行评价，再模拟临床试验进行评价打分。rn 结果：安慰剂与冠心病方主要在气味上有一定差别，而颗粒溶解前后外观、颜色、混浊度等基本达到一致，尝试口味也基本一致。模拟临床试验及大型双盲中医药临床试验具体实施均表明安慰剂不易破盲。rn 结论：该安慰剂的制作技术有待进一步改善和提高。双盲试验的实施过程中，要求设计良好的试验以及盲法的评价规范，以保证双盲法的成功实施。
  • 摘要：目的：探讨多烯磷脂酰胆碱（PPC）对大鼠盲肠结扎穿孔（CLP）脓毒症模型的保护作用及其机制。rn 方法：采用前瞻随机对照的动物实验。利用大鼠CLP模型建立大鼠脓毒症模型。体重200~250g的SPF级SD 雄性大鼠随机分为五组：假手术（Sham）组，PPC对照（Sham-PPC）组，脓毒症（CLP）组，PPC保护 （CLP-PPC）组，PPARγ 拮抗剂GW9662（CLP-PPC/GW9662）组。另外两组大 鼠观察CLP组与PPC 保护组脓毒症建立后7天生存率。模型建立18h 后经右侧颈动脉插管测量血流动力学。经腹主动脉采血并测量血糖（GLU）、动脉血气、血清中AST、ALT、NO、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和TNF-α水平，测量肝脏湿/干重比（W/D）。取肝脏组织行HE染色，镜下观察肝脏损害情况。rn 结果：脓毒症建立7天后，CLP组仅有4（4/20）只动物存活，而PPC保护组有12（12/20）只动物存活。PPC 能够纠正脓毒症休克状态，大大提高平均 动脉压（MAP，P=0.000)，左室收缩末期最大上升速率（dp/dtmax，P=0.008)，左室舒张末期最大下降速率（dp/dtmin，P=0.003）。PPC 保护组肝脏炎症损伤较脓毒症对照组轻，W/D（P=0.001），ALT（P=0.004），AST（P=0.000）显著降低。同时，PPC改善肝脏代谢功能，提高血糖（P=0.006），降低血乳酸（LAC）水平（P=0.005）。PPC能够明显降低血清中TNF-α（P=0.023)，NO（P=0.014）和MDA（P=0.001）水平，增强SOD 活力（P=0.001）。PPC对脓毒症大鼠的保护 作用可部分被GW9662阻断。rn 结论：在大鼠CLP脓毒症模型成模前静脉注射PPC具有预保护作用，显著降低肝脏炎症反应，改善肝代谢功能，纠正感染性休克。PPC对脓毒症大鼠的抗炎保护作用部分是由PPARγ所介导的。
  • 摘要：现代医学基于其在病理机制研究清晰的特点，对单致病因子(病因)疾病的治疗显示了较强的优势，而风湿病这类由多因素、不确定病因所致的自身免疫性疾病，其治疗亦显棘手。人体是一个统一的整体，需要全身性、系统性的治疗，仅针对某一因子治疗，未必就能长期控制病情进展。采用中医药对机体多系统、多靶点作用，多环节改善机体自调能力(免疫调节)，再结合西药对病理损伤重要环节致炎因子等的作用强大的特点联合用药，必将使风湿病的有效治疗进入一个崭新的阶段。
  • 摘要：本文对生殖器疱疹的传播途径、临床表现、诊断方法、治疗原则进行论述。分析了复发性生殖器疱疹的特点，提出用中医的方法辨证治疗，并指出了治疗中应注意的事项。
  • 摘要：目的：探讨冠心病中医证型与大内皮素、N末端脑钠肽之间的相关性。rn 方法：将405例冠心病患者按中医辨证为气虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、寒凝、痰浊七个证型，检测其血浆Big ET－1和NT－proBNP水平，并进行比较。rn 结果：血瘀及兼证、非血瘀证两组比较，Big－ET1差异有统计学意义（P<0.05）；阳虚及兼证、非阳虚证两组比较，寒凝及兼证、非寒凝证两组比较，NT－proBNP差异有统计学意义（P<0.05）；冠心病不同西医分型比较，NT－proBNP差异有统计学意义（P<0.05）。rn 结论：血瘀证可能和Big ET－1相关，阳虚证、寒凝证可能和NT－proBNP相关，Big ET－1、NT－proBNP可能作为冠心病辨证分型的客观指标。
  • 摘要：目的：观察化黏活精方治疗精液黏稠度增高（SHV）症的临床疗效。rn 方法：98例SHV症患者随机分为治疗组（G1）和对照组（G2）。G1组口服化黏活精方，G2组则口服维生素Ｃ+维生素Ｅ+锌硒宝片，4周为一疗程，共治疗3个疗程。治疗前后采用玻璃棒法检测精液黏稠度，计算机辅助精子分析技术（CASA)分析精液质量。rn 结果：治疗前两组间基线特征均衡性良好(P>0.05)，治疗后两组精液黏稠度、精液质量、精子畸形率等各项指标均有所好转，但G1组较G2组为佳（P<0.05）。rn 结论：化黏活精方治疗精液黏稠度增高症有着良好的临床疗效。
  • 摘要：目的：观察化痰养阴法治疗精液粘稠度增高（SHV）症的临床疗效并探讨其作用靶点及机制。rn 方法：70例SHV症患者随机分为治疗组（G1）和对照组（G2）。G1组依化痰养阴法服用中药辨证论治， G2组则口服维生素Ｃ+维生素Ｅ+锌硒宝片，4周为一疗程，共治疗3个疗程。采取计算机辅助精子分析技术（CASA)分析精液质量，并检测两组治疗前后精浆前列腺特异性抗原、前列腺三项(锌、酸性磷酸酶、柠檬酸)。rn 结果：治疗前两组间基线特征均衡性良好(P>0.05)，治疗后两组精液粘稠度、精液质量、精浆前列腺特异性抗原、前列腺三项等各项指标均有所好转，但G1组较G2组为佳（P<0.05）。rn 结论：中医化痰养阴法治疗SHV有着良好的临床疗效，恢复紊乱的前列腺分泌功能有可能是其作用机制和靶点所在。
  • 摘要：目的：进一步筛选病毒性心肌炎患者生活质量量表的条目。rn 方法：收集100例临床诊断为病毒性心肌炎的患者，在此资料的基础上采用频数分布法、离散趋势法、t检验法、克朗巴赫α系数法、相关系数法、因子分析法6种方法分别从不同角度来筛选量表的条目。rn 结果：采用频数分布法从集中趋势的角度筛选出17个条目；采用离散趋势法从敏感性角度筛选15个条目；采用t 检验法从敏感性和体现区分度的角度筛选出16个条目；采用克朗巴赫α系数法从内部一致性的角度筛选出16个条目；采用相关系数法从代表性和独立性角度筛选出12个条目；采用因子分析法从条目的代表性角度筛选出18个条目。rn 结论：生活质量量表的条目筛选可以在临床流行病学资料的基础上结合多种统计方法较科学地进行。
  • 摘要：近来年关于苦参的临床及各方面研究较多，主要在有效成分提纯及测定，主要应用在抗肿瘤,抗感染，抗心律失常,促消化等领域,副作用较小。
  • 摘要：外感发热是急诊常见的病种，近1年来，大院急诊科采用采用中药粉剂沐足发汗退热法，治疗外感发热的病人，共治疗98例123人次，其中多人多次使用。该法退热效果良好，本文对该种治疗方法进行总结。
  • 摘要：Objective:Paeoniflorin has antioxidative, antiinflammatory properties. In this study, weexamined its effectiveness against vascular oxidative stress, inflammation, andendothelial dysfunction in accelerated atherosclerosis.Methods:New Zealand white rabbits received an infusion of Paeoniflorin, after 6weeks high-cholesterol chow. Human umnilical vein endothelial cells (HCAECs)were incubated with Paeoniflorin before stimulation with oxLDL.Results:Paeoniflorin(2.5mg,5mg/kg) attenuated vascular oxidative stress significantlyand improved Endothelium-dependent relaxation(EDR).Paeoniflorin markedlyreduced vascular upregulation of ICAM-1 expression，plasma sP-selectin and ET-1concentrations；augmented vascular endothelial NO synthase activity, cyclic GMP(cGMP) content and plasma NO content (P<0.05 versus Control rabbits). In culturedendothelial cells, Paeoniflorin(5, 25, 50uM) increased eNOS phosphorylation atSer1177, leading to an increased production of nitric oxide. Furthermore, Paeoniflorinattenuated oxLDL induced generation of reactive oxygen species, caspase-3 activityand cellular apoptosis.Conclusion:Paeoniflorin protects against endothelial injury and enhances theendothelium-dependent vasodilatation, which is mediated in part through theactivation of eNOS, the inhibition of inflammation, the attenuation of oxidativestress and the decrease of endothelial cell apoptosis. Paeoniflorinor and its derivativesmay be useful for the treatment and/or prevention of atherosclerosis.
  • 摘要：目的：探讨补肾活血法、活血法、补肾法、祛风法对SD大鼠膝骨性关节炎IL-1β、TNF-α及MMP-13、ADAMTS-5的作用及其机制。rn 方法：取SD大鼠180只，随机分为活 血组、祛风组、补肾组、补肾活血组、预防组及模型组，每组各30只，以4%木瓜蛋白酶行膝关节注射制作大鼠膝骨性关节炎模型。模型制作成功后连续给药，预防组在模型制作同 时予以活血药。治疗以一个月为一疗程，6组大鼠分别于模型制作成功给药后30、60、90天分批处死。处死后取大鼠膝关节滑膜及软骨，分别运用免疫组化及反转录-多聚酶链反应 （RT-PCR）测定SD 大鼠膝关节滑膜IL-1β、TNF-α及膝关节软骨组织中MMP-13、ADAMTS-5mRNA含量的表达。rn 结果：模型组与祛风组IL-1β、TNF-α及MMP-13、ADAMTS-5mRNA含量表达显著高于其他各组，且随着治疗进行降低不显著。早期，预防组比其他组降低显著（P<0.05）；活血组与补肾活血组比较无显著性差异（P>0.05），但两者 比祛风组、补肾组及模型组降低显著（P<0.05）；晚期补肾活血组、补肾组与其他组比较降低显著（P<0.05）,且补肾活血组与补肾组比较降低具有显著性差异（P<0.05）。rn 结论：补肾法与活血法对SD大鼠膝骨性关节炎IL-1β、TNF-α及MMP-13、ADAMTS-5mRNA的影响在不同时期具有不同的作用，早期时活血法作用较补肾法显著，且预防性给予活血药治疗效果更佳；晚期补肾法较活血法显著，同时补肾活血法治疗效果最为明显。
  • 摘要：目的：高容量血液滤过(high volume hemofiltration，HVHF) 理论上能够非选择性清除炎症介质和细胞因子,可能会减轻全身炎症反应对器官功能的损伤,从而改善患者的预后。HVHF治疗时机对病人的预后有直接影响，因此，早期干预显得非常关键。通过分析我科ICU老年感染性休克患者分别在6小时早期复苏内及6小时早期复苏后实施高容量血液滤过治疗过程中的生命体征和血管活性药物用量的变化，评价高容量血液滤过治疗时机对老年感染性休克患者预后影响。rn 方法：观察老年感染性休克患者21例（平均年龄78±6.8 岁），根据HVHF （超滤率为60ml/kg. h）治疗时机分为两组。A组(8例)：在6小时内给予早期 复苏治疗，同时联用HVHF。B组(13例)：在6小时内给予早期复苏治疗，于6 小时后再联用HVHF治疗。比较两组患者0h、24h、48h、72h的APACHE-Ⅱ 评分、SOFA 评分、血管活性药物用量。rn 结果：A组患者在HVHF 治疗24h、48h、72h的APACHE-Ⅱ评分（23.5±4.8、18.5±4.0、18.1±4.3），SOFA 评分（14.5±2.8、13.5±2.0、12.1±2.8），血管活性药物用量【多巴胺ug/kg.min】（10.5±2.1、7.5±1.8、6.1±2.5）；B组患者在HVHF 治疗24h、48h、72h的APACHE-Ⅱ评分（26.8±4.2、24.3±3.8、23.8±5.1），SOFA 评分（16.8±2.6、15.3±2.7、14.8±3.1），血管活性 药物用量【多巴胺（ug/kg.min）】（13.8±2.0、13.3±2.0、12.8±3.1）。A组患者在 HVHF 治疗24h、48h、72h的APACHE-Ⅱ评分、SOFA 评分及血管活性药物用量明显优于B组患者，结果有显著性差异（P<0.05）。A组患者28 天存活3例，死亡5例；B组患者28天存活4例，死亡9例。A组及B组患者28天生存 率结果没有显著性差异（P>0.05）。rn 结论：早期HVHF治疗可以明显降低患者APACHE-Ⅱ及SOFA评分，减少血管活性药物多巴胺用量，改善患者近期预后， 但两组患者28天生存预后无明显差异。这提示早期HVHF 治疗可以快速降低循 环中的炎性介质的峰值浓度，打破炎症的级联放大效应而减轻脓毒症对机体的损 害，改善血流动力学状态、减少正性肌力药物的用量,从而保护器官功能，改善 老年感染性休克患者短期预后，但对改善28天生存预后暂无明显影响。本研例数尚少，需进一步研究和观察更多的老年脓毒症患者的HVHF 时机、实施过程中的炎症介质和生命体征的的变化与长期预后的关系，优化救治方案，以期改善老年脓毒症患者的生存预后。
  • 摘要：本文对《灵枢经》中与络脉有关的血脉专用名词有:大络、络脉和血络的特点进行介绍，对络脉的病理进行分析，并论述了络脉在诊断和针灸治疗中指导作用。
  • 摘要：目的：总结57例体重10kg以下婴幼儿心内直视术后预防非计划性拔管的探讨。rn 方法：根据婴幼儿呼吸系统解剖特点。按照心内直视手术后的护理要求，从气管插管选择、插管的固定、气管插管的护理及观察、约束护理等方面探讨小儿防止非计划拔管的方法和经验。rn 结果：本组无气管插管脱出，无气管插管移位， 无非计划性拔管。rn 结论：防止非计划性拔管是提高心脏手术成功率的重要因素。
  • 摘要：目的：分析5wlh在危重患者入住ICU前后病情评估和观察中的应用体会。rn 方法：2010年以来我科尝试5wlh在危重患者病情评估和观察的应用。rn 结果：打开了危重患者护理工作的新局面，得到了领导和同行的肯定。rn 结论：5wlh能够系统、全面、快捷地对危重患者的病情应激进行科学判断，变被动为主动，充分利用有限的护理资源，获得最佳护理效果。
  • 摘要：动脉粥样硬化是一种炎症性疾病,炎症反应是导致斑块破裂的直接诱因。研究发现CD40/CD40L信号通路激活参与斑块内主要炎症细胞反应的调节，可介导复杂的炎症反应，对斑块的不稳定性有着重要作用。本文首先介绍了CD40-CD40L信号通路与AS不稳定斑块的关系，就如何调节CD40与斑块稳定性作出分析，并论述了活血化瘀类中药和清热解毒类中药初步显示了抗CD40-CD40L信号通路的效果，提示中药有可能通过拮抗该信号通路而发挥预防易损斑块形成并稳定斑块的作用的前景。
  • 摘要：目的：基于CYP450酶系研究临床有效中药复方（降脂方）对目标化学药物：阿托伐他汀体外代谢的增效性作用。rn 方法：通过对临床常用二十余味中药不同部分对CYP3A4的影响的观察，结合中医临床降脂治疗经验，筛选并组 成配伍合理，临床疗效良好的中药复方（降脂方）。并在体外肝细胞微粒孵育条件下进一步观察降脂方对阿托伐他汀代谢机制的影响。rn 结果：常用中药不同部分对CYP3A4均有不同程度的抑制/诱导作用。降脂方复方对CYP3A4 产生的抑制 作用强于组方中各单味中药。且降脂方能延缓阿托伐他汀在肝微粒体内的代谢，使其药物浓度显著提高。rn 结论：以健脾泄浊、化痰祛湿、活血化瘀、舒肝理气为基本原则归纳并组方的中药复方降脂方，经由其在人肝微粒体共同孵育后发现对 CYP3A4有明显抑制作用，方中各药存在协同作用，复方较单味药物具有更好的CYP3A4的抑制效果。基于CYP450 研究中-西药间的代谢性相互增效作用，以人肝微粒体为模型体外研究发现在降脂方干预下，阿托伐他汀代谢减缓，药物浓 度显著上升，具有明显增强阿托伐他汀药效的作用。拟后期选择与人肝微粒体的代谢性增效的特征接近的动物作为临床前动物来验证代谢性增效作用，力求确保疗效下减少阿托伐他汀使用剂量，建立和完善中西医联合增效体系，开发中西药物联用新模式。
  • 摘要：Hepatorenal syndrome(HRS) describes renal failure which is caused by advancedlivercirrhosis and portal hypertension. Based on“Five elements (Wu xing)" theory of Traditional Chinese Medicine (TCM), this process is called "disorder of child-organ affecting mother-organ"，which means kidney qi is stolen by liver qi.This article trys to understand the pathophysiology changes and common complications, such as jaundice, ascites, esophageal varices bleeding etc. of HRS by both TCM theory and modern medicine study.
  • 摘要：本文对安普贴预防无创辅助通气病人面部压疮的护理体会进行了介绍。我科自2009年以来，对辅助通气病人面部应用安普贴预防压疮，通过2年多的临床实践，我们发现安普贴能有效预防和减少呼吸机无创通气所致的鼻面部的压疮发生。
  • 摘要：目的：对比10%与23.4%高渗盐水治疗颅内高压的临床疗效与安全性。rn 方法：26例颅内高压患者，随机分成10%与23.4%高渗盐水组，患者经中心静脉导管推注10%或23.4%高渗盐水，推注的氯化钠总量均为7g，用药前至用药后６ｈ内，持续监测颅内压、平均动脉压、脑灌注压、中心静脉压及每小时尿量，用药前及用药后６ｈ查血生化，观察其临床疗效与安全性。rn 结果：10%与23.4%高渗盐水组，在30min、1h、2h、3h ICP与基础水平相比均 显著下降（P＜0.01），两组在以上各时间点降低颅内压幅度上无显著差异，4h 后均恢复到基础水平；未观察到不良反应。rn 结论：10％或23.4％高渗盐水均可有效降低颅内高压，其降低颅内高压效果与单次静脉推注的氯化钠总量有关。
  • 摘要：本文对加强中西医结合人才队伍建设问题进行了探讨。党的十七大报告提出了“中西医并重”、“扶持中医药和民族医药发展”。2009年山东省政府《关于扶持中医药事业发展的意见》明确提出“扩大省中西医结合医院规模，强化综合服务能力和中医特色建设，建成全国一流的中西医结合医院。”作为山东省唯一的省级中西医结合医院，建立人才激励机制，营造有利于吸引、培养、使用、保护人才的良好环境是中西医结合医院发展的基础。通过自我培养、人才引进及储备，打造一支人员数量与结构合理、人才梯队完备的中西医结合创新团队，为创建全国重点中西医结合医院奠定人才基础。
  • 摘要：目的：探讨乌司他丁联合大黄对严重脓毒症患者心肌损伤的影响。rn 方法：将60例严重脓毒症患者（APACHE II≥25分），随机分为三组，A组为常规对照组，B组为乌司他丁治疗组（在常规对照组础上加用乌司他丁）和C组治疗组（在 常规对照组础上加用乌司他丁和大黄），每组20例。观察治疗5天后统计心肌钙 蛋白（cTnI）、B-型钠尿肽（BNP）、肿瘤坏死因子（TNF-a）、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白(CRP)等指标变化，记录APACHE II 评分、心输出量（CO）。rn 结果：C组治疗第5天后各项检测指标与B、C组有明显差异（P<0.05），三组APACHE II评分均较治疗前下降。rn 结论：乌司他丁联合大黄对严重脓毒症患者心肌损伤具有保护作用。
  • 摘要：目的：探讨乌司他丁对严重脓毒症患者心功能的影响。rn 方法：将40例严重脓毒症患者（APACHE II≥25分），随机分为常规治疗组、对照组（在常规治疗基础上加用乌司他丁），每组20例。观察治疗5天后观察APACHE II 评分、心指数CI、心肌钙蛋白（cTnI）、B-型钠尿肽前体（BNP）、白介素-6（IL-6）、乳酸（Lac）等指标变化。rn 结果：治疗组治疗第5天各项凝血检测指标与对照组有明显差异（P<0.05），两组APACHE II评分均较治疗前下降，且治疗5天后治疗组较对照组下降明显。rn 结论：乌司他丁对重度脓毒症患者的心功能具有保护作用。
  • 摘要：虽然现代生殖技术近期的技术进步很大，但治疗效果仍然有限，中医药在我国仍然是治疗男性不育的主要手段之一。临床中由于慢性前列腺炎伴微量元素锌缺乏所致的男性不育症，用抗生素治疗，临床疗效不理想。而以锌硒宝加中药治疗前列腺炎所致男性不育症疗效理想。本文就治疗情况进行了论述。
  • 摘要：目的：探讨小儿先天性心脏病术后机械通气期间安全吸痰的技巧。rn 方法：选取我科于2009年7至2011年1月收治的先天性心脏病患儿96例为研究对象，所有入选患儿均行机械辅助通气，吸痰操作。通过总结在对患儿的日常护理中的评估、吸痰前人员物品的准备、吸痰时机的把握及合适的吸痰管、适当的负压，吸痰过程中严密观察患儿的生命体征、嘴唇颜色、面部表情等经验教训及对作出相应改 进措施的经验总结。rn 结果：通过对吸痰时机的选择、吸痰方法的改进，结合小儿先天性心脏病患儿术后的特点，基本杜绝了因吸痰操作不当而引起的各种并发症。rn 结论：小儿先天性心脏病患儿术后气道的管理中，采用适时安全正确的吸痰技术，及时有效地清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，加上吸痰后的心理安抚可以有效预防各种并发症的发生，从而提高患儿的救治率和护理质量。
  • 摘要：目的：探索功能性不射精的有效治疗方法。rn 方法：55例患者随机分为治疗组30例和对照组25例。治疗组他达拉非5mg，隔日一次，睡前1小时服用；十一酸睾酮，40mg，每日一次；结合性刺激，减少性交次数，戒除手淫。对照组给予麻黄素25mg，睡前口服。两组治疗后1～3月观察疗效。rn 结果：治疗组30例患者，痊愈11例，显效8例，好转6例，无效5例；2例治疗期间，女方怀孕，总有效率为83.34%。对照组25例患者，痊愈4例，显效3例，好转3例，无效15例，总有效率40.00%。两组经χ2 检验，P<0.05，有统计学意义。rn 结论：应用小剂量他达拉非联合十一酸睾酮，是治疗功能性不射精安全有效的可行性疗法。
  • 摘要：重症监护病房是收治医院各种疾患的危重症患者，是危重患者的集中抢救场所。重症监护室就是医院的“最后防线”，如果缺乏管理，不仅仅是对患者，还有对医护人员都是一个极大的风险。本文以强化责任心意识，以人为本，强化培训为原则，论述了中医院重症医学科科室管理经验体会。
  • 摘要：目的：观察中西药结合治疗病毒性心肌炎合并室性心律失常的临床疗效。rn 方法：对20例辨证为心阳亏虚证患者以桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减联合慢心律治疗，对20例辨证为阴虚火旺证患者以天王补心丹加减联合慢心律治疗，对20例病 毒性心肌炎合并室性心律失常患者仅用慢心律治疗（西药组），对三组患者分别用药14天， 用药前后观察中医症候（胸闷、心悸、气促、乏力、舌象、脉象）疗效，24小时动态心电图（Holter）疗效。rn 结果：心阳亏虚组改善中医证候总有效率为80%，Holter疗效总有效率为85%；阴虚火旺组改善中医证候总有效率为90%，Holter疗效总有效率为90%；西药组改善中医证候总有效率为50%，Holter疗效总有效率为85%。其中对于改善中医症候，两中西药结合组无显著性（P>0.05），两中西药结合组明显优于西药组（P＜0.05）；而三组间 Holter 疗效无显著性（P>0.05）。rn 结论：中西药结合治疗病毒性心肌炎合并室性心律失常较单用西药为更优越的治法，值得临床推广。
  • 摘要：不孕不育是影响人类繁衍的重大问题。据WHO统计：育龄夫妇一年内不能生育者占25%，男方因素引起不育占50%以上，其中40%~75%病因不明，一般只表现为少精子、弱精子和（或）畸形精子症等精子质量异常。治疗方法主要是经验性药物治疗或辅助生殖技术。近年研究认为这些药物在改善精子质量，提高辅助生殖成功率方面有一定的作用。其中，抗氧化的中西药制剂目前受到了高度的重视，本文对近年来关于男性不育症的抗氧化中西药研究进展进行了论述。
  • 摘要：目的：探讨复元醒脑汤对高血压性脑出血大鼠脑组织形态学改变的干预作用。rn 方法：将SHR大鼠随机分为四组，分别为假手术组(N=20)、模型组(N=20)、安宫牛黄胶囊组(N=20)、复元醒脑汤组(N=20)，并与WKY假手术组((N=20)对照。模型组、安宫牛黄胶囊组和复元醒脑汤组在收缩压达到21.3KPa基础上以胶原酶加肝素尾状核注射法诱发脑出血，建立高血压性脑出血模型，其中安宫牛黄胶囊组和复元醒脑汤组分别给予相应药物干预，于造模后连续灌胃3天。两假手术组脑内注射及灌胃均为生理盐水，模型组灌胃为生理盐水。观测各组动物神经缺损行为体征、脑组织含水量及病理形态学改变。rn 结果：SHR模型组与WKY假手术组、SHR假手术组比较，神经缺损行为体征评分升高（均P＜0.01），脑组织含水量增加（均P＜0.01），出现病理形态学改变；SHR复元醒脑汤和SHR安宫牛黄胶囊两治疗组与SHR模型组比较，神经缺损行为体征评分降低（均P＜0.01），脑组织含水量减少（均P＜0.01），病理形态学改变明显改善；上述指标变化复元醒脑汤组与安宫牛黄胶囊组比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。rn 结论：复元醒脑汤可改善高血压性脑出血大鼠脑组织病理形态学改变，减轻脑水肿程度，改善神经功能缺损，达到治疗高血压性脑出血的目的。

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