体外受精辅助生育后新生儿结局和先天畸形发生情况

摘要

本研究对经体外受精受孕(IVF)分娩的儿童与那些经自然受孕分娩的新生儿的预后、需住院情况和先天畸形发生情况进行了比较。两组在年龄、产次、社会经济状况、性别、出生年、居住地区和胎儿数目等方面相匹配。研究组包括306名在1990—1995年出生的活产婴儿，其中154名为单胎产儿，152名为多胎产儿。对照组婴儿均在妊娠22周后分娩，出生体重在500g以上。有569名对照组婴儿代表大众人群，其中多胎产儿所占比例与大众人群中比例相同。此外，另有103名婴儿作为多胎产儿匹配对照，153名单胎IVF婴儿与287名单胎对照组婴儿做比较。IVF组多数死亡率为普通芬兰人群国家统计数字的2倍。与代表普通人群情况的对照组婴儿比较，IVF组早产发生的OR值为5．6；极低出生体重（<1500g)的0R值为6．2；低出生体重(1500g--2499g)的0R值为9．8；新生儿发病率的0R值为2．4；住院率的0R值为3．2。所有这些结果均有显著意义。IVF组儿童不仅在新生儿期住院率较对照组高，而且插管率亦高。出生5分钟低Apgar评分在两组间无显著差异。IVF组婴儿重度和轻度先天畸形或综合征的发生率为6．6％。与代表普通人群的对照组比较，IVF组婴儿心脏畸形的发生率增加4倍。中枢神经系统、肢体或内脏畸形的发生率两组无显著差异。本研究中IVF新生儿预后较差，主要是由于多胎妊娠。对妊娠胎儿数进行校正后，IVF组和对照组婴儿间上述情况均无显著差异。此外，心脏间隔缺损在IVF组也很常见。改善新生儿预后的最有效措施是控制移植胚胎的数目，从而减少多胎妊娠数。