摘要：目的:探讨精子DNA损伤(SDF)在男性不育症中的诊断价值.方法:选择男性不育门诊就诊的男性299例,根据其配偶妊娠或生育与否分为原发性不育组157例和生育对照组142例,根据WHO标准对其进行各项常规精液参数(精子密度、精子活动力和精子形态)测定,采用染色质扩散试验(SCD)检测其SDF水平——精子DNA碎片指数(DFI). 结果:所有研究对象精子数量均≥20×106/ml,299例男性中精子活动力和精子形态2项指标均正常者82例,其中原发性不育者32例,生育者50例；精子活动力或精子形态2项指标中的任一项异常者118例,其中原发性不育者70例,生育者48例；精子活动力和精子形态2项指标均异常者99例,其中原发性不育者55例,生育者44例.原发性不育组和生育对照组的精子DFI分别为(17.1±9.3)％和(14.2±9.0)％,两者相比差异有统计学意义(t＝2.728,P=0.007),而两组男性的年龄、配偶年龄及精液常规各项参数比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).精子DFI诊断男性不育的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.861,95％的可信区间(95％CI)为0.814～0.907,标准误为0.024,诊断阈值为15.1％,敏感性为81.8％,特异性为88.2％,阳性预测值为82.5％,阴性预测值为87.7％.精子DFI诊断男性不育的AUC与0.5相比,差异有统计学意义(P＜0.001).根据精子DFI的诊断阈值,将299例男性分为DFI≥15.1％(A组)120例和DFI＜15.1％(B组)179例,两组男性不育的百分比分别为79.2％和34.6％,两者比较差异有统计学意义(x2=57.124,P=0.000),两组发生不育的优势比(OR)为7.2(95％CI4.2,12.3),但两组的精液量、精子密度、活动力和精子形态的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:高水平SDF可降低男性的生育能力,SDF是男性不育的一个重要的病因；精子DFI是一个独立的评价男性生育能力的指标,对男性不育有重要的诊断价值.
