超氧化物歧化酶及常用生物标志物检测对继发性肺结核并发呼吸衰竭的诊断价值

摘要

目的分析超氧化物歧化酶（SOD）及临床常用生物标志物用于诊断继发性肺结核并发呼吸衰竭的应用价值。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院2015年3～12月确诊为继发性肺结核的143例患者的外周血标本，其中，继发性肺结核患者（肺结核组）71例，继发性肺结核并发呼吸衰竭患者（呼吸衰竭组）72例。检测并分析研究对象外周血标本SOD、超敏C反应蛋白（HCRP）、红细胞沉降率（ESR）及N末端-前脑钠肽（NT-proBNP）水平。结果呼吸衰竭组的SOD水平为（524．16±225．97）mg／ml，低于肺结核组的（725．34±325．63）mg／ml；HCRP水平为（68．51±43．6）mg／L，高于肺结核组的（56．07±39．56）mg／L；ESR水平为（50．05±29．03）mm／1h，高于肺结核组的（37．13±27．58）mm／1h；NT-proBNP水平为（882．19±182．36）ng／L，高于肺结核组的（360．26±73．99）ng／L；差异均有统计学意义（t值分别为3．90、1．78、2．69、22．78，P值均〈0．05）。经logistic多因素分析显示，肺结核患者的SOD水平≥300mg／ml时，发生呼吸衰竭的风险是SOD〈300mg／ml时的89％（OR=0．89；95％CI=0．76～0．92）；肺结核患者的NT-proBNP水平≥80ng／L时发生呼吸衰竭的风险是NT-proBNP〈80ng／L时的1．21倍（OR=1．21；95％CI=1．12～1．28）。SOD、ESR、HCPR、NT-proBNP在预测肺结核患者是否易发生呼吸衰竭的受试者工作特征曲线分析显示SOD的曲线下面积（AUC）值最高为0．862，敏感度为73．2％，特异度为93．1％，临界值（cut—off值）为478．51mg／ml。NT-proBNP的AUC值为0．764，敏感度72．5％，特异度82．7%，cut—off值为340．20ng/L。结论继发性肺结核患者血浆中SOD及NT-proBNP水平对患者是否并发呼吸衰竭具有良好的辅助诊断价值。