肺癌MR表观弥散系数及最佳b值的初步研究

摘要

目的研究肺癌MR表观扩散系数（ADC）的特点，比较不同类型肺癌的ADC值差异，并探讨最佳b值的选择。方法经临床、穿刺或手术病理证实的44例肺癌，行MPd常规T1WI、T2WI和DWI扫描（b值为0、500、800、1000s／mm2）l对DWI序列上显示高信号的病灶分别测量并比较不同b值的ADC值，用方差分析比较其差异；采用受试者操作特征曲线（ROC）分析不同b值下ADC值对不同类型肺癌的鉴别诊断效能，选择出最佳b值，在最佳b值下分别对小细胞肺癌及非小细胞肺癌组，中心型肺癌和周围型肺癌组，各种不同类型的肺癌组的ADC值进行比较计算，符合正态分布者以t检验和方差分析进行比较。结果本组42例肺癌显示高信号，2例腺癌未显示高信号。三种不同b值组的平均ADC值均随b值增加逐渐变小，差异有统计学意义（F=11．606，P=0．ooo），但b值为800和1000s／mm2时两者未见显著差异（P=0．164，P〉0．05）；8组不同类型肺癌的ROC曲线分析显示，三组不同b值下的ADC值比较均有诊断意义（曲线下面积均〈O．5），但其中7组以b取800S，mm。时诊断效能最高，故认为b取800s／mm。时为最佳；小细胞肺癌、类癌的ADC值高于非小细胞肺癌（P=0．046，P〈0．05；P=0．073；P〈O．1），腺癌的ADC值明显低于类癌（P=0．042，P〈0．05），腺癌的ADC值明显低于小细胞肺癌（P=0．020，P〈0．05），鳞癌与类癌略有差异（P=0．103），其他各种类型ADC值未见显著差异（P〉0．05）。结论800s／mm2为最佳b值，ADC值对肺癌的组织学分型有一定意义。