前方入路与后方入路治疗股骨头骨折Meta分析

摘要

目的 系统比较前方入路与后方入路处理Pipkin Ⅰ型、Ⅱ型股骨头骨折的临床效果.方法 检索1990-2014年国内外股骨头骨折手术入路的研究文献,采用Review Manager 4.2软件进行Meta分析.结果 纳入9篇文献,143例手术病例.手术时间方面:前路优于后路,加权平均数(WMD)=-47.96,95％可信区间(95％ CI)-66.97～-28.96,P＜0.01;术中出血方面:前路优于后路,WMD=-96.71,95％ CI-139.01～-54.42,P＜0.01;髋关节功能评分优良率方面:前、后路差异无统计学意义,优势比(OR)=1.20,95％ CI0.49～2.93,P=0.70;术后并发症方面:前、后路差异无统计学意义,OR=1.18,95％ CI 0.41～3.38,P =0.75.对术后并发症深入分析发现:前方入路较后方入路更易导致异位骨化,OR=3.32,95％ CI 1.08 ～ 10.20,P=0.04;分别比较两种手术入路发生股骨头缺血性坏死和创伤后关节炎情况,发现二者差异均无统计学意义.结论 对Pipkin Ⅰ型、Ⅱ型股骨头骨折,前方入路在缩短手术时间、减少术中出血方面占优势.后方入路在减低异位骨化发生率方面占优势.从术后髋关节功能恢复、减少术后股骨头缺血性坏死和创伤后关节炎、减少术后并发症的角度,前、后方入路差异无统计学意义.