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创伤与急危重病医学

创伤与急危重病医学

CSTPCD

Trauma and Critical Care Medicine
  • 发文量：901
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  • 维普期刊影响因子： 1.43
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  • 国内刊号/CN：21-1588/R
    国际刊号/ISSN：2095-5561
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  • 主管单位：沈阳军区总医院
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创伤与急危重病医学-联系信息
  • 主编：侯明晓
  • 电话：024-28856606
  • 邮箱：csyjwzbyx@163.com
  • 地址：沈阳市沈河区文化路83号
  • 邮编：110016
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创伤与急危重病医学 >2023年第4期

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共4384条结果
  • 摘要：目的 探讨中空型人工韧带加强系统(LARS)结合自体肌腱重建前交叉韧带(ACL)的早期临床疗效.方法 选取自2014年1月至2015年1月北部战区总医院收治的15例ACL损伤患者为研究对象,在关节镜下选择中空型LARS人工韧带结合自体腘绳肌腱作为移植物,完成ACL重建术.术前及术后3、6、12个月采用Lysholm评分及美国特种外科医院评分系统(HSS)对膝关节功能评分.结果 本组15例患者术后3、6、12个月HSS评分平均值分别为(81.5±1.0)分、(91.4±1.1)分、(94.7±1.0)分,Lysholm评分平均值分别为(81.1±1.0)分、(92.8±1.1)分、(95.4±0.7)分,均较术前明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).本组患者术后伤口愈合良好,无感染、韧带松动等并发症.结论 中空型LARS人工韧带结合自体肌腱重建前ACL,可快速恢复膝关节的功能,疗效确切.
  • 摘要：动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是心血管系统疾病中最常见的疾病之一,每年心血管疾病导致的死亡人数约占全世界死亡人数的1/3,其主要是累及大中动脉的慢性炎症性疾病。AS主要是由巨噬细胞衍生而来的泡沫细胞,在血管壁蓄积,最终导致各阶段斑块形成,并出现管腔狭窄、管壁缺血、缺氧等。Toll受体4(Toll-like receptor-4,TLR4)/核转录因子(nuclear factor kappa B,NF-κB)信号通路与AS的炎症反应关系密切,贯穿于AS病变发生、发展的全过程。本研究对TLR4/NF-κB信号通路在AS形成中的作用作一综述。
  • 摘要：目的 观察小干扰RNA通过沉默Rhc糖蛋白调节血氨的效果,为肝性脑病的靶向药物治疗提供依据.方法 培养原代小鼠脑微血管内皮细胞,用阳离子脂质体将小干扰RNA序列Rhcg-Mus-455、Rhcg-Mus-607、Rhcg-Mus-883转染进小鼠脑微血管内皮细胞中,提取并转染细胞蛋白与RNA,行蛋白质免疫印迹实验与琼脂糖凝胶电泳实验,观察细胞内氨转运蛋白及其mRNA的表达情况,以此观察小干扰RNA对细胞Rhcg基因的沉默效果与沉默效率,筛选出能够高效抑制小鼠脑微血管内皮细胞中氨转运体基因的小干扰RNA序列.结果 蛋白质免疫印迹实验中,3个小干扰RNA序列Rhcg-Mus-455、RhcgMus-607、Rhcg-Mus-883的Rhcg蛋白水平两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但Rhcg-Mus-455、Rhcg-Mus-607、RhcgMus-883的Rhcg蛋白水平均低于生理盐水与阴性对照,差异有统计学意义(P＜0.05).琼脂糖凝胶电泳实验中,3个小干扰RNA序列Rhcg-Mus-455、Rhcg-Mus-607、Rhcg-Mus-883的Rhcg mRNA水平两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但RhcgMus-455的Rhcgm RNA水平低于生理盐水与阴性对照,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3个小干扰RNA序列对小鼠脑微血管内皮细胞中的氨转运体均有沉默表达作用,其中,小干扰RNA序列Rhcg-Mus-455具有更高的沉默效率.因此,通过基因沉默技术,在体外找到能够特异性结合氨转运蛋白的小干扰RNA,可抑制血氨转运,进而改善肝性脑病.%Objective To investigate the effect of small interfering RNA on regulating blood ammonia by silencing Rhcglycoprotein, and to provide a basis for targeted drug treatment of hepatic encephalopathy.Methods The original generation of small mouse brain microvascular endothelial cells was cultivated, using cationic liposome small interfering RNA sequence Rhcg-Mus-455, Rhcg-Mus-607and Rhcg-Mus-883 transfected into small mouse brain microvascular endothelial cells, the protein and RNA cells were extraction and transfected, protein western blot experiment and agarose gel electrophoresis experiment were conducted to observe the expression of intracellular ammonia transporter protein and its mRNA, so as to observe the silencing effect and silencing efficiency of small interfering RNA on Rhcg gene of cells, and to screen out the small interfering RNA sequence that can effectively inhibit the ammonia transporter gene in rat brain microvascular endothelial cells.Results The Rhcg protein levels of Rhcg-Mus-455, Rhcg-Mus-607 and Rhcg-Mus-883 of 3 small interfering RNA sequences were compared in the Western blot experiment, and the differences were not statistically significant (P＞0.05). The Rhcg protein levels of Rhcg-Mus-455, Rhcg-Mus-607 and Rhcg-Mus-883 were all lower than those of normal saline and negative control, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Rhcg mRNA levels of Rhcg-Mus-455, RhcgMus-607 and Rhcg-Mus-883 were compared in the agarose gel electrophoresis experiment, and the differences were not statistically significant (P＞0.05). The Rhcg mRNA level of Rhcg-Mus-455 was lower than that of normal saline and negative control (P＜0.05). Conclusion All of the 3 small interfering RNA sequences have the effect of silencing the expression of ammonia transporters in the mouse cerebrovascular endothelial cells, the small interfering RNA sequence 455 may have obvious silencing efficiency.Therefore, small interfering RNA that can specifically bind ammonia transporters can be found in vitro through gene silencing technology to inhibit blood ammonia transport and thereby improve hepatic encephalopathy.
  • 摘要：目的 探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对重症肺部感染机械通气(MV)患者谵妄发病的预测价值.方法 选取自2015年9月至2018年3月北京航天总医院收治的211例重症肺部感染MV患者为研究对象.根据ICU意识模糊评估法将所有患者分为谵妄组(n=89)与非谵妄组(n=122).比较两组患者的ICU住院时间、MV时间、APACHEⅡ评分指标.按照患者的APACHEⅡ评分对患者进行分级,以5分作为一个分级,比较不同APACHEⅡ评分分级患者的谵妄发生率.通过受试者工作特征曲线(ROC)分析APACHEⅡ评分对患者谵妄发生的预测价值.结果 谵妄组患者MV时间、ICU住院时间均显著长于非谵妄组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者急性生理学评分、慢性健康状况评分及APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同APACHEⅡ评分分级患者谵妄发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,APACHEⅡ评分对患者谵妄发生预测的ROC曲线下面积为0.768,当评分＞28分,灵敏度为87.55％,特异度为72.45％.结论 APACHEⅡ评分对重症肺部感染MV患者谵妄发病具有一定的预测价值,APACHEⅡ评分越高,患者的谵妄发病率越高.
  • 摘要：目的 探讨低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSHAHS)患儿的疗效及对其免疫功能的影响.方法 选取海南省第三人民医院自2016年2月至2017年2月收治的70例OSHAHS患儿为研究对象.采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各35例.A组患儿采用传统手术方式治疗,B组患儿采用低温等离子射频消融术治疗.比较两组患儿的治疗效果及血清免疫球蛋白水平.结果 B组患儿的治疗总有效率为97.1％(34/35),明显高于A组的88.6％(31/35),两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,B组患儿血清免疫球蛋白水平明显低于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低温等离子射频消融术治疗OSHAHS患儿的疗效优于传统手术方式,可明显改善患儿免疫功能.
  • 摘要：目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂联合艾地苯醌治疗急性脑出血的疗效及对患者神经功能的影响.方法 选择天门市第一人民医院自2015年1月至2017年1月收治的120例急性脑出血患者为研究对象.将所有患者分为A、B两组,每组各60例.A组采用艾地苯醌治疗;B组采用单唾液酸四己糖神经节苷脂联合艾地苯醌治疗.比较两组患者临床疗效,神经功能变化以及不良反应发生情况.结果 B组的总有效率为80.0％(24/30),显著高于A组的60.0％(18/30),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).B治疗后组的神经营养因子水平、神经生长因子水平均显著高于A组,神经元特异性烯醇化酶水平显著低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).B组不良反应发生率为10.0％(3/30),显著低于A组的33.3％(10/30),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂联合艾地苯醌治疗急性脑出血的疗效显著,可改善患者神经功能.
  • 摘要：目的 探讨不同透析模式治疗慢性肾功能衰竭尿毒症的临床疗效.方法 选取自2013年4月至2018年4月收治的102例慢性肾功能衰竭尿毒症患者为研究对象,根据治疗方法分为血液透析组、腹膜透析组、血液透析联合血液灌流组(联合组),每组各34例.比较3组患者治疗前与治疗6个月后血压、肾功能、尿素透析充分性(Kt/V).结果 治疗前,3组患者收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,3组患者收缩压、舒张压均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);3组间收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,3组患者血清肌酐、尿素氮、β2微球蛋白水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);血液透析组、腹膜透析组血清肌酐、尿素氮及β2微球蛋白水平高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05);血液透析组与腹膜透析组血清肌酐、尿素氮、β2微球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).血液透析组Kt/V为(1.19±0.26),腹膜透析组Kt/V为(1.20±0.31),联合组Kt/V为(1.52±0.37).血液透析组与腹膜透析组的Kt/V比较,差异无统计学意义(P>0.05);血液透析组与腹膜透析组的Kt/V均低于联合组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3种透析模式治疗慢性肾功能衰竭尿毒症均能有效改善患者肾功能,但血液透析联合血液灌流治疗效果更显著.
  • 摘要：目的 探讨内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)对老年胆总管结石患者的临床疗效.方法 选取自2013年1月至2018年1月收治的100例采用ERCP治疗的老年胆总管结石患者为研究对象,观察患者手术情况,取石结果 ,术前、术后生化指标,炎症因子水平及并发症发生情况.结果患者术中出血量为(52.03±8.30)ml,手术时间为(95.06±12.41)min,排气时间为(21.10±2.17)h,住院时间为(8.54±1.60)d,腹痛缓解时间为(1.29±0.15)d,黄疸消退时间为(4.27±0.50)d,结石清除率为97％(97/100).本组患者中,发生胆管炎2例,急性胰腺炎4例,一过性高淀粉酶血症18例.术后,患者体温、中性粒细胞计数、白细胞计数、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、直接胆红素、总胆红素水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).术后24 h,患者血清C反应蛋白、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α 水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ERCP是治疗老年胆总管结石的安全、有效手段,术后炎症反应较轻,并发症较少.
  • 摘要：目的 探讨80岁以上高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床效果.方法 选取自2016年12月至2018年12月收治的80岁以上高龄CAD患者20例为研究对象.所有患者均采用非体外循环CABG,观察术后患者急性肾衰竭、呼吸衰竭、新发心房颤动及心力衰竭等的发生情况.结果 本组20例患者的平均输血量为(435±265)ml,机械通气时间为(2.23±0.12)d,平均ICU停留时间为(2.56±0.72)d,平均住院时间为(10.21±1.03)d.本组20例患者无死亡,发生急性肾衰竭1例(5.0％),呼吸衰竭3例(15.0％),新发心房颤动4例(20.0％),心力衰竭1例(5.0％).结论 对80岁以上高龄CAD患者给予非体外循环下CABG治疗,疗效满意.
  • 摘要：目的 探讨采用截石位与侧卧斜仰截石位多镜联合治疗复杂性尿路结石的效果与安全性.方法 本研究选取自2016年1月至2018年12月于安徽省宿州市立医院泌尿外科确诊为肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石36例患者为研究对象,按照术中不同体位分成侧卧斜仰截石位组(A组)与截石位组(B组),每组18例.观察两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、拔管时间、住院时间及术后3个月肾积水、肾盂集合系统分离指数、血尿素氮、血肌酐水平等.结果 B组手术时间、术中出血量、术后排气时间、拔管时间、住院时间显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后3个月肾积水、肾盂集合系统分离指数、血尿素氮、血肌酐显著少于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多镜联合治疗复杂性尿路结石效果肯定,安全性高,患者更适合取标准截石位进行手术.
  • 摘要：目的 探讨不同剂量布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效,为临床用药剂量选择提供参考.方法 选取自2016年6月至2018年9月收治的90例哮喘急性发作患儿为研究对象,采用单盲随机分组法分为常规组与观察组,每组各45例.两组患儿均接受吸氧、抗感染、补液、止咳祛痰等常规对症治疗,常规组患儿给予常规剂量0.5 mg/次布地奈德混悬液雾化吸入,观察组患儿给予大剂量1.0 mg/次布地奈德混悬液雾化吸入.观察两组患儿治疗前后哮喘症状评分、肺功能指标变化及不良反应发生情况.结果 治疗3、7d时,两组患儿气促、喘息、咳嗽及肺内哮鸣音评分均较治疗前明显下降,晨起第1秒用力呼吸容积(FEV1)、呼吸峰值流速(PEF)均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗3 d时,观察组患儿气促、喘息、咳嗽及肺内哮鸣音评分均低于常规组,FEV1、PEF显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗7 d时,两组患儿哮喘症状评分、肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿治疗依从性较好,未出现严重不适症状.观察组出现胸痛1例、咽部疼痛2例,不良反应发生率为6.7％(3/45);常规组出现口干2例、咽部疼痛2例,不良反应发生率为8.9％(4/45),两组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作存在明显量效关系,大剂量(1.0 mg/次)雾化吸入对缓解哮喘症状、改善肺功能和减轻患儿生理痛苦的效果更佳.
  • 摘要：目的 探讨丹参素体外促进胚胎干细胞向心肌细胞分化的作用.方法 通过形成拟胚体(EBs)的方法诱导小鼠胚胎干细胞向心肌细胞分化模型,其中,仅加入分化培养基的EBs为自然分化组,向培养基中加入丹参注射液(10 mg/ml)、丹参素(20μg/ml)的EBs分别为丹参诱导分化组、丹参素诱导分化组.检测各组EBs的心肌分化率及八聚体结合转录因子4(OCT4)、α-肌球蛋白重链(α-MHC)蛋白表达水平.结果 EBs接种后4 d,可观察到EBs周边部出现自发的节律性收缩细胞的合胞体.接种后4～12 d,EBs的不同部位可观察到1个或多个有自发节律收缩的合胞体,且形态、收缩节律不相同.接种后第12天心肌细胞分化率,自然分化组为55.4％,丹参诱导分化组为78.4％,丹参素诱导分化组为70.7％.丹参诱导分化组、丹参素诱导分化组的心肌细胞分化率均显著高于自然分化组,差异有统计学意义(P<0.05).分化培养第12天,丹参诱导分化组、丹参素诱导分化组干细胞标志蛋白OCT4表达水平明显低于自发分化组,心肌细胞标志蛋白α-MHC表达水平明显高于自发分化组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹参的活性成份丹参素具有促进干细胞向心肌细胞分化的作用,考虑是丹参的心肌保护作用机制之一.
  • 摘要：目的 探究经鼻高流量吸氧对ICU呼吸衰竭患者血气指标及急性生理与慢性健康评分量表(APACHEⅡ)评分的影响.方法 选择60例ICU内行机械通气并拔管的呼吸衰竭患者为研究对象,分为低氧组、观察组,每组30例.低氧组采用面罩低流量氧疗治疗,观察组采用经鼻高流量吸氧治疗.比较两组患者的呼吸相关指标、再插管率、ICU停留时间、住院时间以及APACHEⅡ评分.结果 观察组的再插管率、ICU停留时间、住院时间均低于低氧组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的APACHEⅡ、二氧化碳分压评分均明显降低,观察组患者显著低于低氧组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的血氧饱和度、氧分压升高,且观察组高于低氧组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经鼻高流量吸氧可有效改善ICU呼吸衰竭患者血气指标,降低再插管率,缓解病情并帮助患者康复.
  • 摘要：目的 探讨丙泊酚中长链脂肪乳剂注射液的生物等效性和药效学特性.方法 选取健康男性志愿者30例,分为观察组和常规组,每组15例.观察组注射丙泊酚中长链脂肪乳剂,常规组注射参比制剂,对注射后志愿者药代动力学和药效学参数进行评估分析.结果 两组志愿者的意识消失时间、意识恢复时间、意识消失持续时间等药代动力学参数及药效学参数比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组曲线下面积(AUC)0-∞、AUC0-1的90％可信区间均在80％ ～125％内,Cmax的90％可信区间则位于70％ ～143％内.结论 丙泊酚中长链脂肪乳剂注射液麻醉效果佳,药代动力学分析其具有代谢迅速的特点,且给药后受试者BIS变化较快,与参比对照药物具有相当的药效学特性及生物等效性.
  • 摘要：目的 通过对急性四肢创伤患者进行疼痛干预治疗,评估疼痛治疗对于急性四肢创伤患者的疗效.方法 选取自2014年4月至2016年4月急诊外科诊治的300例四肢创伤患者为研究对象,将患者分为治疗A组,治疗B组及常规组.治疗A组给予口服洛索洛芬钠片,治疗B组给予肌肉注射地佐辛注射液,常规组给予心理疏导及冰敷物理治疗.记录3组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、心率等情况.结果 治疗后0.5、1.0、3.0 h,治疗A组、治疗B组的VAS评分、心率较常规组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗B组低于治疗A组,差异有统计学意义(P<0.05).3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对急性四肢创伤患者行镇痛药物、心理疏导及冰敷物理治疗均能有效减缓患者疼痛,镇痛药物疗效更为显著,且安全有效.
  • 摘要：目的 探讨不同格拉斯哥昏迷评分(GCS)的颅脑外伤患者血清胰岛素生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、C型利钠多肽(CNP)水平及对患者预后的影响.方法 选取自2012年12月至2018年12月收治的90例颅脑外伤患者为观察组,并按照GCS评分分为重型组(3～8分)、中型组(9～12分)与轻型组(13～15分),每组各30例;同时,选取同期体检的90例健康者为健康组.健康组与观察组患者均行血清IGF-Ⅱ、CNP检测;伤后6个月,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估观察组患者预后情况,并比较不同预后患者血清IGF-Ⅱ、CNP水平.结果 观察组患者颅脑外伤后1、3、5、7、14 d的血清IGF-Ⅱ、CNP水平逐渐升高,且均低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05).轻型组、中型组患者IGF-Ⅱ、CNP水平明显高于重型组,且轻型组高于中型组,差异均有统计学意义(P<0.05).出院后随访6个月,GOS评分评估患者预后,预后良好55例,轻度残疾20例,重度残疾及以上15例,其中,病死3例,植物生存3例,重度残疾9例.随访6个月后,不同预后患者IGF-Ⅱ、CNP水平比较,IGF-Ⅱ、CNP水平越低,患者预后越差,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅脑外伤患者血清IGF-Ⅱ、CNP水平随GCS评分升高而下降,患者病情越重,血清CNP、IGF-Ⅱ水平越低,患者预后越差.
  • 摘要：目的 探讨血液灌流联合阿托品治疗有机磷农药中毒的临床疗效.方法 选取自2013年1月至2017年12月收治的急性有机磷农药中毒患者64例,患者均行洗胃、导泻、药用活性炭吸附等方式进行消化道清洗的常规治疗.其中,A组患者给予阿托品治疗(n=32),B组患者给予阿托品联合血液灌流治疗(n=32).记录并比较两组患者临床疗效、意识恢复时间、阿托品用量、住院时间、并发症情况、病死率,以及治疗前与治疗后3、7d肌酸激酶同工酶、胆碱酯酶、心肌肌钙蛋白I水平.结果 B组患者总有效率为93.8％(30/32),显著高于A组的75.0％(24/32),差异有统计学意义(P<0.05).A组患者病死率为12.5％(4/32),B组患者病死率为6.3％(2/32),差异无统计学意义(P>0.05).B组患者意识恢复时间、住院时间明显短于A组,且阿托品用量少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组患者迟发性神经损害、中间综合征、中毒性肝损害及反跳的发生率均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者胆碱酯酶恢复时间明显短于A组;治疗后,两组患者胆碱酯酶活性均较入院时升高,且B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I水平均较入院时明显降低,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血液灌流联合阿托品治疗有机磷农药中毒疗效显著,可明显降低并发症的发生率.
  • 摘要：目的 探讨不同无创通气模式对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血气指标及预后的影响.方法 选取武汉大学人民医院自2016年9月至2018年9月收治的48例ARDS患者为研究对象.按照随机数字表法分为双水平气道正压通气(BiPAP)组与持续气道正压通气(CPAP)组,每组各24例.比较两组患者的血气指标、气管插管率、ICU住院时间、机械通气时间及ICU病死率.结果 治疗后两组患者的动脉氧分压、血氧饱和度、氧合指数较治疗前均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).BiPAP组的气管插管率为16.7％(4/24),显著低于CPAP组的29.1％(7/24),BiPAP组的ICU住院时间(14.4±10.0)d及机械通气时间(8.3±5.2)d显著低于CPAP组的ICU住院时间(19.3±8.2)d及机械通气时间(15.7±7.2)d,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者的ICU病死率均为29.1％(7/24),差异无统计学意义(P>0.05).结论 ARDS患者使用BiPAP模式、CPAP模式无创通气均可有效改善氧合指数,但使用BiPAP模式患者气管插管的发生率更低,ICU住院时间、机械通气时间更短.
  • 摘要：目的 探讨常规开胸手术与胸腔镜下肺癌根治术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期、远期疗效.方法 选取自2014年1月至2015年6月收治的Ⅰ期NSCLC患者84例,其中,38例行常规开胸切除手术治疗为开胸术组,46例行胸腔镜下肺癌根治术治疗为胸腔镜组.比较两组患者手术时间、出血量、引流量、住院时间及并发症等情况.术后均随访3年,记录两组患者复发、转移及3年存活情况,采用欧洲癌症研究生活质量核心问卷评估生活质量.结果 两组患者均成功完成手术,手术时间、淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05).胸腔镜组患者术中出血量少于开胸术组,留置引流管时间、首次下床站立时间、住院时间均短于开胸术组,差异均有统计学意义(P<0.05).胸腔镜组患者总并发症发生率为6.6％(3/46),显著低于开胸术组的23.7％(9/38),差异有统计学意义(P<0.05).随访3年,开胸术组失访4例,胸腔镜组失访5例,随访总有效率89.3％(75/84).两组患者3年复发率、转移率及3年存活率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).胸腔镜组欧洲癌症研究生活质量核心问卷评分中躯体功能、角色功能、情感功能、整体健康功能评分均显著高于开胸术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜下肺癌根治术治疗Ⅰ期NSCLC的近期、远期疗效较好,且具有手术微创、术后康复快、改善生活质量等优势.
  • 摘要：目的 探讨厄洛替尼联合培美曲塞、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对血清血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及微小RNA-25(miR-25)的影响.方法 选取自2013年1月至2015年1月锦州医科大学附属第一医院、扎兰屯市中蒙医院收治的NSCLC患者186例,分为A组(n=93)与B组(n=93).A组患者给予培美曲塞联合顺铂治疗,B组患者给予厄洛替尼联合培美曲塞、顺铂治疗.观察并比较两组患者临床疗效,治疗前后血清ANGPTL2、miR-25、MMP-2水平,远期疗效及不良反应发生情况.结果 B组总有效率为46.2％(43/93),显著高于A组的26.9％(25/93),差异有统计学意义(P<0.05).治疗6个周期后,两组患者血清MMP-2、ANGPTL2水平及miR-25表达水平均明显下降,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者脱发、骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组无进展生存期、总体生存期、1年存活率、2年存活率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 厄洛替尼联合培美曲塞、顺铂治疗晚期NSCLC患者临床疗效较好,可降低血清MMP-2、ANGPTL2水平及miR-25表达水平,改善预后.
  • 摘要：目的 探讨输尿管软镜(f-URS)与微通道经皮肾镜(m-PCN)治疗老年患者10～20 mm肾下盏结石的临床疗效.方法 选取自2015年1月至2017年12月武警辽宁总队医院收治的年龄≥60岁单侧肾下盏结石的98例患者为研究对象.根据手术方法不同分为f-URS组(n=48)和m-PCN组(n=50),比较两组患者的手术时间、术后并发症的发生情况、住院时间及出院清石率等.结果 f-URS组患者的手术时间长于m-PCN组,但术后血红蛋白下降程度低于m-PCN组,术后住院时间短于m-PCN组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后高热、出血等并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).f-URS组和m-PCN组患者出院清石成功率分别为89.6％(43/48)和92.0％(46/50),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 f-URS与m-PCN治疗老年患者10～20 mm肾下盏结石各有优势,具体手术方式需要根据术者和患者的情况进行选择.
  • 摘要：目的 探讨克罗恩病(CD)患者血清前白蛋白(PA)水平.方法 选取武汉大学人民医院消化内科自2017年1月至2018年4月收治的47例CD患者为研究对象,设为CD组,并根据患者病情程度分为轻度组(n=18)、中度组(n=23)及重度组(n=6);另选取32例健康志愿者为健康组.分别于入院后次日清晨采空腹血,检测血清PA、白蛋白(ALB)、 红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平.比较轻度组、中度组及重度组PA水平,采用Pearson相关分析对CD患者PA与ESR、ALB、CRP的相关性进行分析.结果 与健康组比较,CD组患者ESR及CRP水平明显增高,血清PA及ALB水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).轻度组患者PA为(204.00±69.14)mg/L、中度组患者PA为(178.76±54.45)mg/L、重度组患者PA为(153.96±41.15)mg/L.中度组及重度组患者PA水平显著低于轻度组,且重度组患者PA水低于中度组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,CD组中血清PA水平与ESR、CRP水平呈负相关(r=-0.57,r=-0.30,P<0.05),与血清ALB水平呈正相关(r=0.65,P<0.05).结论 血清PA水平可反映CD的疾病严重程度,且血清PA水平与ESR、CRP水平呈负相关,与血清ALB水平呈正相关.
  • 摘要：心血管疾病是一种严重威胁人类健康的常见病,病因复杂,治疗难度高,远期病死率和再住院率较高。红景天是一种具有多种生物效应的景天科植物,其主要化学成分有红景天苷,酪醇、黄酮、多糖等,具有抗缺血、抗缺氧、抗病毒感染、提高免疫功能、降血脂及防止血栓形成等作用,已应用于心血管疾病的治疗中。本研究就红景天对心血管疾病的作用机理作一综述。现报道如下。
  • 摘要：1临床资料患者女性,41岁,2012年无明显诱因出现左下肢麻木,未在意;2016年出现左上肢麻木,于外院行头部CT检查未见明显异常;2017年出现右上肢麻木伴随轻微疼痛;2018年出现双脚走路棉花感及右眼视力进行性下降、后枕部疼痛入院。否认传染病史及遗传病史。眼底超声未见明确异常。头部及脊髓MRI示右侧枕叶、双侧小脑半球及第四脑室见多发结节状稍长T1、稍长T2信号,增强扫描病变明显强化。胸髓见囊性占位伴脊髓空洞,增强扫描胸髓示明显强化结节。腹部MRI示胰腺内见多发散在大小不等囊状长T2长T1信号,较大者位于胰腺钩突,大小约1.6 cm×1.5 cm×1.6cm,增强扫描未见对比强化;右肾内见多发类圆形长T1、长T2信号,增强扫描未见对比强化;左肾下极见结节状稍长T2长T1信号,增强扫描呈明显对比强化,大小约 1.4cm×1.3cm×1.2cm。术后病理诊断:右侧枕叶、双侧小脑及第四脑室内血管母细胞瘤;左肾透明细胞癌。符合VHL综合征。见图1。
  • 摘要：目的 探讨不同疾病来源幽门螺杆菌(H.pylori)对蒙古沙土鼠(MGs)胃黏膜损伤的影响.方法 将30只雄性SPF级MGs随机分为对照组、胃炎分离H.pylori组(胃炎株组)和胃癌分离H.pylori组(胃癌株组),每组各10只.各组MGs经灌胃给予不同来源的H.pylori,每日1次,连续3 d.灌胃后第26周处死动物,组织病理学评价不同菌株对MGs胃黏膜的损伤,免疫印迹试验检测胃黏膜组织核因子-红系2相关因子2(Nrf2)、Nqo1和Ho-1蛋白表达.结果 胃癌株组80％胃黏膜发生糜烂、溃疡,溃疡直径较大,边缘不整,伴发黏膜出血;胃炎株组40％胃黏膜发生黏膜糜烂、溃疡,溃疡直径较小.镜下可见,胃癌株组发生明显的炎症细胞浸润、黏膜糜烂、溃疡和肠黏膜化生等病理改变,而胃炎株组黏膜损伤程度较轻,仅见少量炎症细胞浸润.与对照组比较,胃炎株组和胃癌株组黏膜Nrf2蛋白表达增加,Nqo1和Ho-1蛋白表达降低,差异有统计学意义(P<0.05);与胃炎株组比较,胃癌株组Nrf2蛋白表达增加,Nqo1和Ho-1蛋白表达降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同疾病来源的H.pylori对MGs胃黏膜的损伤明显不同,胃癌来源的H.pylori对MGs胃黏膜的损伤能力更强,这种损伤差异可能与Nrf2/Ho-1通路的激活相关.
  • 摘要：目的 分析剪切波弹性成像技术联合超声造影检查对浸润性乳腺癌的诊断价值.方法 选取自2016年8月至2017年6月就诊于北部战区总医院同意参与图像采集的115例女性乳腺肿块患者(115个乳腺肿块)为研究对象.分别采用超声造影、剪切波弹性成像及两种方法联合应用诊断肿块性质.结果 剪切波弹性成像诊断浸润性乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率分别为92.2％、84.3％、88.7％,超声造影诊断灵敏度、特异度、准确率分别为93.7％、90.2％、92.2％.采用剪切波弹性成像与超声造影联合诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为98.4％、96.1％、97.4％,其灵敏度、特异度及准确率均高于单独使用超声造影和超声弹性成像,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影和剪切波弹性成像技术对浸润性乳腺癌具有一定的诊断价值,两种方法联合应用有利于提高诊断准确率.
  • 摘要：目的 探讨关节镜辅助下复位与传统切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015年3月至2017年3月收治的70例胫骨平台新鲜骨折患者的临床资料,分为A组(n=35)与B组(n=35).其中,A组患者采用传统切开复位钢板内固定治疗,B组患者采用关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗.记录两组患者手术指标、术后并发症发生情况,并于术后采用美国特种外科医院膝关节评分评估患者膝关节功能,评价治疗效果.结果 B组患者手术时间、切口长度均短于A组,术中出血量少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者术后出现关节僵直2例(5.7％),畸形愈合1例(2.9％),创伤性关节炎4例(11.4％);B组患者术后出现创伤性关节炎1例(2.9％).B组患者术后并发症发生率为2.9％(1/35),明显低于A组的20.0％(7/35),差异有统计学意义(P<0.05).B组患者治疗后优良率为80.0％(28/35),明显高于A组的57.1％(20/35),差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜辅助下复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折,手术时间、切口长度较短,术中出血量较少,且术后并发症发生率低,临床疗效较好.
  • 摘要：目的 探讨右美托咪定对ICU心脏术后患者发生谵妄的影响.方法 选取自2018年1月至2019年1月柳州市工人医院收治的行心脏手术的156例患者为研究对象.将患者随机分为A组和B组,比较两组患者治疗后5 min(t1)、1 h(t2)、6 h(t3)、12 h(t4)的心率、平均动脉压、动脉血气、ICU留治时间以及低血压、心动过缓、二次气管插管、谵妄等的发生情况.结果 两组患者t2、t3、t4时的心率、平均动脉压均低于t1时,且B组患者t2、t3、t4时的心率、平均动脉压均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不同时间点的氧分压、二氧化碳分压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).B组患者术后谵妄的发生率为8.8％(7/80),明显低于A组的23.7％(18/76),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后谵妄持续时间以及ICU留治时间均低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者二次插管、低血压、窦性心动过缓的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定可明显降低ICU心脏术后患者谵妄的发生率,具有一定的安全性.
  • 摘要：目的 探讨爱惜邦线联合张力带别针内固定治疗闭合性髌骨粉碎性骨折的早期临床疗效.方法 选取自2016年2月至2017年1月收治的髌骨闭合粉碎性骨折患者12例为研究对象,所有骨折均为C3型(AO分型),均采用爱惜邦线联合张力带别针内固定治疗,记录患者骨折愈合时间和末次随访时的Lysholm和Bostman膝关节功能评分.结果 本组12例患者术后均获得6～15个月随访,平均随访时间(10.3±3.2)个月;末次随访时Lysholm和Bostman膝关节功能评分分别为(85.8±4.0)分和(25.0±2.3)分.按照Bostman评分标准,优秀2例,良好10例,失败0例,优良率为100％(12/12).所有患者均获得骨性愈合,平均愈合时间(8.3±1.7)周.1例术后出现切口浅表感染,经换药后切口愈合,其余患者未发生围术期并发症.结论 爱惜邦线结合张力带别针治疗髌骨粉碎性骨折能更强的固定骨块,达到良好的复位,术后并发症少,膝关节功能恢复良好,临床疗效满意.
  • 摘要：特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是肾小球疾病中常见的病理类型之一,主要临床表现为肾病综合征或大量蛋白尿,同时,血液系统表现为高凝状态,高凝状态可进一步诱发纤溶异常、血小板功能亢进,易并发血栓、栓塞[1]。静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)是肾病综合征的严重临床并发症,具有较高的发病率和病死率[2]。VTE在肾病综合征患者中存在广泛风险,相关学者也在研究更有效的VTE预防方法。长期抗凝治疗导致患者医疗费用增加,并发症增多,严重者甚至危及生命[3]。如何个体化选用抗凝药物、制定合理的抗凝治疗方案,对于改善患者预后,减少并发症,提高生活质量具有重要意义。本研究就膜性肾病抗凝治疗方案的优缺点及最新研究进展作一综述。现报道如下。

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