前方入路与后方入路治疗股骨头骨折的meta分析

摘要

目的：
　　系统比较前方入路与后方入路处理PipkinⅠ型和PipkinⅡ型股骨头骨折的临床效果。
　　方法：
　　检索1990年至今的国内外关于股骨头骨折手术治疗的随机对照实验、队列研究、病例对照研究、横断面研究，按照他们论证强度排序，优选更高质量、更新的文献纳入本研究。采用询证医学meta分析，分别从患者手术时间，术中出血量，髋关节功能评分，术后并发症，术后股骨头缺血性坏死，术后异位骨化，创伤后关节炎等角度，比较前方入路与后方入路在治疗PipkinⅠ型和PipkinⅡ型股骨头骨折的临床效果。
　　结果：
　　纳入9篇文献，143例PipkinⅠ型和PipkinⅡ型股骨头骨折手术治疗病例。其中行前方入路者75例，后方入路者68例。对于PipkinⅠ型和PipkinⅡ型股骨头骨折，在手术时间方面，前路比后路占优势:WMD=-47.96，95％可信区间CI(-66.97，-28.96)，P值小于0.00001;在术中出血方面，前路比后路占优势:WMD=-96.71，95％可信区间CI(-139.01，-54.42)，P值小于0.00001;在髋关节功能评分优良率方面，前路与后路差异无统计学意义OR=1.20，95％可信区间CI(0.49，2.93)，P值等于0.70;在术后并发症方面，前路与后路差异无统计学意义OR=1.18，95％可信区间CI(0.41，3.38)，P值等于0.75。对术后并发症的情况进行深入细化分析，我们发现:前方入路较后方入路更易导致异位骨化的发生，OR=3.32，95％可信区间CI(1.08，10.20)，P值等于0.04;而分别比较两种手术入路发生股骨头缺血性坏死[OR=0.27，95％可信区间CI(0.05，1.58)，P值等于0.15]和创伤后关节炎[OR=0.87，95％可信区间CI(0.19，4.00)，P值等于0.86]的情况，则发现二者无明显统计学差异。
　　结论：
　　对于PipkinⅠ型和PipkinⅡ型股骨头骨折，前方入路较后方入路在缩短手术时间、减少术中出血方面，占有优势。而后方入路则在减低术后异位骨化发生率的层面优于前方入路。从术后髋关节功能恢复，减少术后股骨头缺血性坏死和创伤后关节炎，总体减少术后并发症的角度，前方入路与后方入路的差别无明显统计学意义。

目录

声明

摘要

英文缩略语

前言

资料与方法

一、文献的纳入和排除标准

二、评价指标

三、检索策略

四、质量评价和资料提取

五、资料分析

结果

一、纳入研究的基本特征

二、纳入研究的内容

三、meta分析结果(PipkinⅠ型和PipkinⅡ型股骨头骨折)

讨论

一、股骨头骨折的分型

二、股骨头骨折的治疗

结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 股骨头骨折手术治疗研究进展

致谢

个人简介