全髋关节置换术经直接前方入路与后方入路临床疗效的Meta分析

摘要

目的 通过系统评价及Meta分析评价直接前方入路(direct anterior approach,DAA)和后方入路(posterior approach,PA)对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床疗效及安全性.方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网和万方等数据库,检索年限均为从建库至2017年10月,无语言限制,全面检索经DAA或PA行全髋关节置换术的临床对比研究,由两名研究员独立筛选及纳入研究,提取数据资料及方法学质量评估,采用Cochrane协助网提供的RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 纳入前瞻性研究文献10篇,入选患者812例,其中DAA组407例,PA组405例.Meta分析结果显示:DAA组术后早期功能恢复、活动能力、步态优于PA组,DAA组术后视觉模拟疼痛评分低于PA组(P＜0.05),DAA组发生股外侧皮神经损伤的发生率高于PA组(P＜0.05),DAA组中髋臼假体在Lewinnek安全区的数量多于PA组(P＜0.05),DAA组较PA组软组织损伤小.两组在术中骨折、术后脱位、切口并发症、异位骨化、腹股沟区疼痛的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组手术时间、住院时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组在髋臼前倾角和外展角比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经DAA行THA在术后早期功能的恢复优于PA,术后疼痛轻,但股外侧皮神经损伤的发生率高.