髓腔内脂肪填塞在糖皮质激素诱导性股骨头坏死中作用的实验研究

摘要

目的：初步探讨髓腔内脂肪填塞（即骨髓严重脂肪化）在糖皮质激素（Glucocorticoid，GC）诱导股骨头坏死（Fe－murheadnecrosis，FHN）的病理过程中对血循环的影响及其作用机制。方法：给家兔注射2．sing／kg·d的地塞米松建立FHN动物模型，采用血脂监测、血管铸型、血管墨汁灌注、放射微球法血流量测定、组织病理等技术，观察用药过程中和停药后血脂和股骨头病理、血循环及肝脏病理的变化。结果：1、血脂：甘油三脂、胆固醇在用药后均明显升高，第8周达最高，分别约为对照组的22倍和3倍，停药6周恢复正常。2、组织病理：用药2周股骨头髓腔内明显脂肪化，窦状隙血管受压变细。4－6周骨髓脂肪化更严重，临软骨下骨板的髓内血管扩张淤血，其下窦状隙血管严重受压，随时间的延长而加重。8周最严重，骨髓基本为脂肪细胞所取代，血管稀少；停药2周髓内脂肪细胞皱缩、死亡，周围窦状腺血管增粗，临软骨下的血管仍淤血扩张；停药6周骨髓再次脂肪化，以负重区最严重。用药过程中肝细胞出现严重脂肪变性和灶性坏死，肝脏血管内可见脂滴泡。3、股骨头墨汁灌注和血管铸型的观察及血流量测定：用药4周窦状隙血管因受压而出现压迹、变形，使其变细且面积减少，并伴有其上方近关节面的血管扩张；股骨头明显血流量下降?