骨内外动脉损害在糖皮质激素诱导性股骨头坏死中作用的实验研究

摘要

目的：初步探讨股骨头内外动脉损害在糖皮质激素（Glucocorticoid，GC）诱导性股骨头坏死（Femurheadnecrosis，FHN）病理发展过程中的作用及其发生机制。方法：给家兔注射2．sing·kg－1·d－1地塞米松建立FHN动物模型，观察用药过程中和停药后血脂、股骨头内外血循环病理（脂肪组化学及HE染色光镜和透射电镜）及其血流量和肝脏病理的变化。结果：1、甘油三脂、胆固醇在用药后均明显升高，8周达最高，分别为对照组的22倍和3倍，停药后6周恢复正常。2、组织病理：股骨头4周出现典型的骨坏死灶，软骨下区小血管腔出现脂肪柱子，脂肪栓塞范围与血脂水平的高低利用药时间密切相关。6周髓内小动脉壁的细胞呈空泡样变；骨内血管的脂肪柱子后方有血栓形成。8周骨坏死灶大且更典型，骨髓内小动脉管壁部分坏死，内皮细胞变性，间隙增宽，部分脱落，管腔内有纤维蛋白网。停药后，骨坏死程度更严重，2周电镜下见髓内小动脉管腔中有脂肪柱子，内皮细胞变性、间隙明显增宽，可见脂质沿增宽的间隙进入内膜下并沉积；6周髓腔小动脉内有血栓形成，并且少数骨内血管仍有脂肪柱子。铁关节囊外的动脉损害随用药时间的延长而加重，8周动脉病变严重，管壁结构紊乱，出现类粥样硬化性改变，管腔狭窄，重者管壁呈玻璃样变性、?