多药联用致使华法林INR异常的病例分析

摘要

目的:观察多药联用对华法林抗凝作用的影响,临床药师对多药联用致使华法林国际标准化比值( INR)异常的病例进行分析.方法:国际标准化比值是监测华法林用药安全性的主要依据,本观察对 1 例房颤患者因肺炎、心衰给予哌拉西林钠舒巴坦钠 4. 5 g 静脉滴注,2 次/ d,联合阿奇霉素静脉滴注 500 mg,1 次/ d 抗感染治疗,阿托伐他汀钙 40 mg, 1 次/ d 降脂.对患者进行了全程药学监护,探讨治疗方案的合理性,并进行分析.结果:患者 INR 高于目标值,停用抗生素并且把阿托伐他汀改为普伐他汀,第 18 日复查 INR 正常.结论:哌拉西林钠舒巴坦钠、阿奇霉素、阿托伐他汀与华法林的相互作用引起患者 INR 值异常升高的可能性大.