乌司他丁对胆道感染性休克患者围手术期血流动力学、肾功能和细胞因子的影响

摘要

目的 探讨乌司他丁对胆道感染性休克患者围手术期血流动力学、肾功能以及细胞因子IL-6、IL-10和TNF-a的影响.方法 选择急诊胆道感染性休克患者40例.随机分为乌司他丁组和对照组.乌司他丁组在术前、术中及术后第一～三天给予乌司他丁20万U静脉滴注;对照组给予等量生理盐水静脉滴注.术中和术后连续监测血压和心率(HR)的变化,分别于术前、术后第一、三、五天检验患者肾功能和细胞因子IL-6、IL-10和TNF-a的含量.结果 两组患者术中1h及术后2h、4h平均动脉压(MAP)均较术前明显升高.而心率(HR)均较术前明显降低.且术后2h、4h对照组HR降低幅度明显小于乌司他丁组.两组志者术后第一.三,五天尿NAG和γ-GTP均较术前明显升高.且术后第三.五天乌司他丁组的升高幅度明显低于对照组.两组患者术后第一,三.五天尿量均较术前明显增加,且乌司他丁组增加幅度明显高于对照组.两组患者术后第一,三,五天血IL-6和TNF-a均较术前明显下降,且乌司他丁组下降幅度明显高于对照组;两组患者术后第一,三,五天血IL-10均较术前明显上升,且乌司他丁组上升幅度明显高于对照组.结论 乌司他丁对胆道感染性休克患者能有效改善循环功能,保护肾功能,抑制促炎症细胞因子释放,促进抑炎症细胞因子释放,从而减轻全身炎症反应.