合并慢性肾功能不全的冠心病病人直接冠脉支架植入术对减少肾功能恶化的作用

摘要

为探讨直接冠脉支架植入术结合围手术期肾功能保护用于合并慢性肾功能不全(CRI)的冠心病病人的安全性和疗效，将104例合并CRI的冠心病病人单盲随机分成直接植入支架术(Ⅰ组)和预扩后植入支架术(Ⅱ组)各52例。两组围手术期均接受小剂量多巴胺加水化疗法进行肾功能保护。观察两组间X线曝光时间、手术时间、造影剂用量、器材消耗和肾功能情况。通过造影剂相关性肾病(CAN)发生例数来评价肾功能恶化。Ⅰ组和Ⅱ组介入治疗均全部成功。Ⅰ组X线曝光时间、手术时间、球囊导管用量、造影剂用量(分别是9．5±4．96min、20．1±5．02min、1根、90．2±10．8ml)均低于Ⅱ组(分别是15．4±2．45min、40．5±11．2min、52根、130．1±15．2ml)，4项数据两组间差异均有显著意义或非常显著意义(分别为P<0．05、P<0．01、P<0．01、P<0．05)。Ⅰ组发生CAN 8例，明显低于Ⅱ组的19例(P<0．01)。结论：直接支架植入术治疗合并CRI的冠心病病人术后肾功能恶化发生少。