术中实施超声引导双侧肋缘下腹横筋膜阻滞的全麻阑尾炎切除术患儿术后苏醒期躁动、疼痛观察

摘要

cqvip:目的观察术中实施超声引导下双侧肋缘下腹横筋膜阻滞的全身麻醉小儿腹腔镜阑尾炎切除术患儿术后苏醒期躁动、疼痛情况.方法拟行腹腔镜阑尾炎切除术的患儿74例,随机分为超声引导下双侧肋缘下腹横筋膜阻滞组(T组)、对照组(R组),每组各37例.阑尾炎切除术中T组全身麻醉后在超声引导下行双侧肋缘下腹横筋膜阻滞,对照组仅行全身麻醉.观察并记录两组术中各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR),采用躁动量化评分(PAED评分)评价两组患儿PACU苏醒时躁动程度,分别于入PACU时、入PACU 10 min、入PACU 20 min、入PACU 30 min及出PACU 2、4、6、8、12、24 h时采用改良东安大略儿童医院疼痛评分(m-CHEOPS)评分评价患儿的疼痛程度,观察记录两组恶心呕吐、呼吸抑制等术后不良反应发生情况.结果T、R组最终纳入34、36例患者.与R组比较,T组术中SBP、DBP及HR稳定.苏醒期T、R组PAED评分分别为2.5(0-14)、7.5(2-18)分,二者比较,P<0.05;T、R组出现术后躁动分别为4、17例,二者比较,P<0.05.与R组比较,入PACU时、入PACU 10 min时T组m-CHEOPS评分降低(P均<0.05).两组术后恶心呕吐、呼吸抑制间无明显差异.结论小儿腹腔镜阑尾炎切除术中超声引导下双侧肋缘下腹横筋膜阻滞可有效改善患儿术后躁动的发生情况,降低疼痛程度.