门静脉高压症并发上消化道出血的急诊手术治疗

摘要

门静脉高压症并发食管及胃底曲张静脉破裂大出血患者29例,均接受急诊手术治疗.断流+分流术11例,术后门静脉压平均降低7.9 cmH2O,发生肝昏迷先兆2例、再出血1例,死亡2例;仅行断流术18例,术后门静脉压平均降低2.1 cmH2O,发生再出血4例,无手术死亡者.认为肝硬化门静脉高压症并发上消化道大出血者应不失时机实施手术治疗.延误时机只会使患者全身状况进一步恶化,手术死亡率上升.断流+分流术降压更明显,再出血率低,但术后脑病发生率及手术死亡率高于断流术;断流术后再出血率较高,但术后脑病发生率及手术死亡率较低,适用于术前肝功能较差的患者.