断流术治疗门静脉高压症上消化道出血并发症的防治

摘要

目的分析断流术并发症的发生原因,提出预防和治疗的方法,提高手术成功率。方法对92例接受断流术的门静脉高压症上消化道出血病例严重并发症的发生情况进行回顾性分析。结果11例(12%)出现腹水感染,6例死亡;3例出现门静脉系统血栓形成,死亡2例;5例发生胰尾部损伤,导致脾窝脓肿形成,均经引流、穿刺或手术引流治愈。结论肝功能差、急诊手术以及术后腹水外渗是造成腹水感染的主要原因。因此,严格掌握手术适应证,尽量避免急诊手术,防止腹水外渗是预防腹水感染的主要措施,可采用腹腔灌洗法治疗腹水感染;断流术后应保持充足的血容量,静脉应用低分子右旋糖酐,防止门静脉系统血栓形成;紧贴脾实质,结扎、切断脾段血管,不对脾蒂集束结扎,避免术中胰尾损伤,防止胰瘘发生。