门静脉高压症合并门静脉血栓患者上消化道出血的外科治疗

摘要

目的：探讨外科手术治疗门静脉高压症合并门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)患者上消化道出血的疗效. 方法：14例术前存在PVT患者与32例术前无PVT患者行外科手术治疗,对比分析术后临床特征、血栓情况及再出血情况. 结果：术前两组患者一般临床资料匹配(P>0.05).与无PVT患者相比,门静脉高压合并PVT上消化道出血患者术后凝血功能、血小板、白细胞、出血量、手术时间、住院时间、肝脏功能、腹水、肝性脑病、血栓分布情况差异无统计学意义(P>0.05).与无PVT患者相比,存在PVT患者,术后血栓程度较重(2=6.45,P<0.05).门静脉高压合并PVT上消化道出血患者,术后1、3、5年的累积出血率分别为0.00%、21.43%、21.43%,而对照组1、3、5年累积出血率0.00%、6.25%、6.25%,两者差异无统计学意义(2=0.32,P>0.05).术前存在血栓组患者中,5例探查后改行冠腔分流、断流加分流术. 结论：脾切除+贲门周围血管离断术对门静脉高压合并PVT上消化道出血患者的治疗效果确切,但部分患者可根据个体情况施行冠腔分流术、断流加分流术。