658例乙型肝炎患者HBV多位点耐药基因检测结果分析

摘要

目的 分析乙型肝炎患者HBV核苷(酸)类似物耐药相关的10个位点的突变情况及其临床意义.方法 采用焦磷酸测序法对658例各型乙型肝炎患者行核苷类似物抗乙肝病毒多位点耐药基因检测并分析不同核苷(酸)类似物耐药的突变形式,对常见突变模式者ALT和HBV-DNA水平进行比较.结果 300例发生不同位点变异,变异率为45.59％,其中有明确用药史者202例.拉米夫定耐药突变中以M204V和M204I最常见,前者通常伴随L180M突变,后者常单独出现；阿德福韦酯耐药中以N236T和Al81位碱基替换为主；恩替卡韦耐药均伴随拉米夫定和阿德福韦酯耐药变异,以T184位点的碱基替换最为常见；主要变异模式间ALT及HBV-DNA水平均无明显差异.90例未接受过核苷(酸)类似物治疗者亦检出耐药相关突变.结论 检测HBV多位点耐药基因相关突变有助于临床及时发现和确认乙型肝炎患者HBV耐药并指导抗病毒治疗.