宫颈癌IMRT过程中调整放疗计划对靶区和正常危及器官受照剂量的影响

摘要

目的 探讨减少局部晚期宫颈癌患者适形调强放射治疗(IMRT)过程中正常危及器官(OAR)受照范围和剂量的有效方法.方法 研究对象为25例行IMRT联合同期化疗的Ⅱb～Ⅳa期宫颈鳞状细胞癌患者.放疗外照射总处方剂量:局部病灶和盆腔短径≥1.0 cm的淋巴结(GTVnd) 59.92 Gy/28次,2.14 Gy/次；大体肿瘤靶区(GTV) 54.04 Gy/28次,1.93 Gy/次；临床肿瘤靶区(CTV)48.16 Gy/28次,1.72 Gy/次；1次/d,每周5次.放疗期间予顺铂单药30～ 40 mg/(m2·周).外照射15次后重新行CT定位和制定放疗计划.计算两次定位的GTV体积变化,直肠、膀胱平均受照剂量及V40(40 Gy等剂量照射线包括的体积)、V50.结果 25例患者第1次放疗GTV体积平均为81.7(34.8～136.7)cm3,第2次为39.75(14.87～65.86) cm3；体积缩退率为51.4％；直肠、膀胱平均受照射剂量,直肠V40、V50,膀胱V40、V50均明显减少(P均＜0.05).结论 局部晚期宫颈癌患者IMRT过程中应及时调整放射治疗计划,以减少靶区体积及正常器官受照范围、剂量.