食管癌患者放疗中容积旋转调强与静态调强对计划靶区及危及器官受照剂量的影响

摘要

目的：探讨胸段食管癌放疗中容积旋转调强（VMAT）和静态调强（IMRT）对计划靶区（PTV）及危及器官受照剂量的影响。方法选取食管癌患者30例，每例患者分别设计360度双弧 VMAT 和5野固定角度 IMRT 两种不同的放疗计划，用剂量体积直方图测算 PTV 受照剂量、适形指数（CI）、剂量不均匀指数（HI），心肺受照剂量用Vx 表示（接受 X Gy 照射的体积占整个器官照射体积的百分比），记录骨髓受照最大剂量（Dmax）、平均剂量（Dmean）、最小剂量（Dmin）。结果VMAT 与 IMRT 的 CI 比较差异有统计学意义（P ＜0．05），HI 及 PTV 最大、最小、平均剂量二者比较差异无统计学意义（P 均＞0．05）。心脏受照剂量二者在 V10、V15、V20、V30、V40、V50比较差异有统计学意义（P 均＜0．05），肺受照剂量在 V5方面 IMRT 优于 VMAT（P ＜0．05），但在高剂量区 V25、V30、V40、V50 IMRT 均高于 VMAT（P 均＜0．05）。脊髓的 Dmax、Dmean两者比较差异均无统计学意义（P 均＞0．05），但 Dmin VMAT明显优于 IMRT（P ＜0．05）。结论在胸段食管癌放疗中，VMAT 和 IMRT 的 PTV 照射剂量差异不大，对心肺、脊髓等重要危及器官的照射剂量 VMAT 少于 IMRT。