老年急性冠脉综合征患者PCI术后氯吡格雷抵抗危险因素分析

摘要

目的：探讨老年急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后发生氯吡格雷抵抗的危险因素。方法回顾2008年1月～2015年10月接受 PCI 的225例老年 ACS 患者的临床资料。其中73例患者术后发生氯吡格雷抵抗（观察组），152例患者未发生氯吡格雷抵抗（对照组）。收集两组患者临床资料，包括年龄、性别、吸烟史、家族史、现病史、身高、BMI、血压、急诊 PCI 情况、病变支数、支架直径、支架长度、支架植入数及 PCI 后服用ACEI、他汀类药物、质子泵抑制剂情况。计算两组患者气虚证、血瘀证积分。行超声心动图检查左心室射血分数。抽取两组患者肘静脉血，检测血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（Fgb）、C 反应蛋白（CRP）、血糖（FBG）、低密度脂蛋白（LDL-C）等。采用流式细胞术检测血清 P 选择素。比较两组患者上述资料，有统计学差异者行 Logistic 回归分析。结果两组女性、糖尿病构成比及 BMI、血瘀证积分、P 选择素、FBG 差异有统计学意义（P 均＜0．05）。Logistic 多因素回归分析显示，女性、糖尿病和血清 P 选择素升高与氯吡格雷抵抗的发生独立相关（P 均＜0．05）。结论女性、糖尿病、血清 P 选择素升高是老年 ACS 患者 PCI 术后发生氯吡格雷抵抗的独立危险因素。