血管周围间隙钝性分离法在腹腔镜盆腔淋巴结清扫术中的应用

摘要

目的 探讨腹腔镜盆腔淋巴结清扫术中采用血管周围间隙钝性分离法切除盆腔淋巴结的手术方法及其意义.方法 选择Ⅰ期子宫内膜癌患者50例,采用腹腔镜下筋膜外全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,术中先行钝性分离盆腔血管周围各个间隙,将盆腔内重要脏器如输尿管、肠管等推离,再打开盆腔内血管鞘膜切除盆腔各组淋巴结.观察盆腔淋巴结切除的手术时间、术中出血量、切除淋巴结总数、术中术后并发症及恢复情况.结果 手术均顺利完成,无一例中转开腹,无血管、输尿管、膀胱、肠管及神经等损伤.手术时间为(83.2±20.4)min,出血量为(60.4±15.3)mL,盆腔淋巴结切除数为(16.2±3.1)个.术后24~48 h均下床活动.结论 腹腔镜下钝性分离盆腔血管周围间隙清扫盆腔淋巴结术可有效避免盆腔重要脏器、神经及盆腔内大血管的损伤,是治疗子宫内膜癌安全可行、创伤小的手术方法.