血浆D-D、Fg、CK-MB水平在冠心病诊断、分型及病情判断中的价值

摘要

目的 探讨血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在冠心病诊断、分型及病情判定中的价值.方法 收集413例冠心病患者为病例组,其中急性心肌梗死(AMI)107例、稳定性心绞痛(SAP) 171例、不稳定性心绞痛(UAP)135例,冠脉狭窄程度<50%(无狭窄)135例、冠脉单支狭窄102例、冠脉双支狭窄97例、冠脉多支狭窄79例,NYHA分级为Ⅱ级192例、Ⅲ级127例、Ⅳ级94例.200例健康体检者为对照组.用血凝仪检测两组血浆D-D、Fg水平,用ELISA法检测两组血浆CK-MB水平.绘制血浆D-D、Fg、CK-MB水平诊断冠心病的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)、截断值,并以截断值为界值诊断冠心病的敏感性、特异性.比较病例组不同分型、冠脉不同狭窄程度及不同心功能分级者血浆D-D、Fg、CK-MB水平.结果 病例组血浆D-D、Fg、CK-MB水平均高于对照组(P均<0.05).血浆D-D水平诊断冠心病的AUC为0.745(95%CI:0.567~0.923),截断值为492.31 μg/L,以其为界值诊断冠心病的敏感性为70.2%、特异性为86.5%;血浆Fg诊断冠心病的AUC为0.763(95%CI:0.593~0.933),截断值为285.09 mg/dL,以其为界值诊断冠心病的敏感性为77.5%、特异性为62.8%;血浆CK-MB诊断冠心病的AUC为0.851(95%CI:0.698~0.971),截断值为17.95 U/L,以其为界值诊断冠心病的敏感性为81.7%、特异性为72.1%.病例组AMI、UAP患者血浆D-D、Fg、CK-MB水平高于SAP患者(P均<0.05),AMI患者高于UAP患者(P均<0.05).冠脉狭窄越严重,血浆D-D、Fg、CK-MB水平越高(P均<0.05).心功能分级越高血浆D-D、Fg、CK-MB水平越高(P均<0.05).结论 检测血浆D-D、Fg、CK-MB水平有助于冠心病的诊断、分型和病情(冠状动脉狭窄支数、心功能分级)判断.