静脉自控镇痛联合胸椎旁神经阻滞对腹腔镜肝癌根治术患者细胞免疫功能及血清致痛物质水平的影响

摘要

目的:探讨静脉自控镇痛(PCIA)联合胸椎旁神经阻滞对腹腔镜肝癌根治术患者细胞免疫功能及血清致痛物质水平的影响。方法:选择行腹腔镜肝癌根治术肝癌患者66例,机分成观察组和对照组,每组33例;对照组行PCIA,观察组实施PCIA联合胸椎旁神经阻滞;于术后即刻(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后24 h(T_(3))和术后48 h(T_(4))采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分分析镇痛效果,采用Ramsay镇静评分分析镇静效果,采用流式细胞仪检测患者麻醉诱导前(T_(0))、T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时刻的外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞水平以及计算CD4^(+)/CD8^(+)比值,采用酶联免疫吸附法检测T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时刻的血清5-羟色胺(5-HT)和P物质水平,记录患者术后不良反应。结果:术后两组T_(1)~T_(4)时间点CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞和CD4^(+)/CD8^(+)值均低于T_(0)时,而观察组T_(2)~T_(4)时点CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞和CD4^(+)/CD8^(+)水平与对照组比较均有统计学差异(均P<0.05)。与T_(0)时刻相比,两组患者T_(1)~T_(4)时刻血清5-HT和P物质水平明显升高(均P<0.05)。观察组T_(1)~T_(4)时刻血清5-HT和P物质水平低于对照组(均P<0.05)。观察组患者不良反应发生率9.09%显著低于对照组的21.21%(P<0.05)。结论:PCIA联合胸椎旁神经阻滞可有效提高腹腔镜肝癌根治术患者的细胞免疫功能,抑制术后致痛物质水平,镇痛镇静效果良好,不良反应少。