妊娠期肝内胆汁淤积症30例胎儿不良结局原因分析

摘要

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)引起胎儿不良结局的影响因素.方法:对48例ICP新生儿进行研究,取同期住院非ICP孕妇作为对照组.对各组孕妇及新生儿肝功能生化指标、心肌酶谱和心电图进行检测,统计分析胎儿不良结局与孕妇血、新生儿脐血胆汁酸的相关性.结果:ICP重度组孕妇血清甘胆酸(CG) 值分别是正常对照组、轻度组的3.0倍到11.6倍(P<0.01);ICP重度组孕妇血清总胆汁酸(TBA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)均比对照组、轻度组明显升高(P<0.05),各为 1.78～2.6倍和1.3～6.3 倍(P<0.05).ICP孕妇与正常孕妇相比较,CG升高最为显著.ICP新生儿出现羊水污染14例(29.2%),死胎2例(4.17%),死产1例(2.08%),ECG异常10例(20.83%),心肌酶谱异常6例(12.5%).随着ICP孕妇血清TBA和CG水平的增高,ICP新生儿出现心肌酶谱异常和心电图异常率也逐渐升高,其中重度组心肌酶谱异常和心电图异常率分别为42.86%和57.14%.结论:ICP孕妇血清中高浓度胆汁酸可能是导致胎儿心脏损伤,甚至是胎死宫内的重要原因.