薄瓣LASIK术后泪液功能的临床观察

摘要

目的 探讨飞秒激光制瓣(femtosecond laser in situ keratomileusis,fs-LASIK)和准分子激光前弹力层下角膜磨镶术(one use-plus sub-Bowman's keratomileusis,OUP-SBK)两种薄瓣LASIK术后患者在泪液功能和角膜染色方面的变化.方法 15例(30眼)行飞秒激光制瓣的LASIK(飞秒激光制瓣组),15例(30眼)行OUP-SBK(OUP-SBK组).术前及术后1周、1个月、3个月行泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)以及角膜荧光素染色(fluorescent,FL)检查.多个时间点的比较采用重复测量设计的方差分析或Kruskal-Wallis秩和检验,两组间的比较采用两独立样本t检验或秩和检验.结果 fs-LASIK组、OUP-SBK组角膜瓣厚度分别为(105.5±2.7) μm、(103.2±12.5) μm,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后各时间点飞秒激光制瓣组(F=95.48,P＜0.01)和OUP-SBK组(F=78.25,P＜0.01)的BUT值均明显低于术前.飞秒激光制瓣组(F=26.96,P＜0.01)和OUP-SBK组(F =32.11,P＜0.01)术后各时间点的SⅠt值明显低于术前.术后1周时飞秒激光制瓣组(Z=4.72,P＜0.008)和OUP-SBK组(Z=4.18,P＜0.008)的FL均较术前增多、术后1个月、3个月时与术前差异均无统计意义(均为P＞ 0.008).两组间各时间点的各项观察指标差异均无统计学意义(均无P＞0.05).结论 飞秒激光制瓣LASIK和OUP-SBK两种术后的BUT、SⅠt值和FL变化一致,术后的泪膜稳定性和分泌功能随着时间的推移逐渐恢复,且两者的角膜组织损伤均在早期得到修复.