单中心维持性血透患者钙磷代谢情况及用药依从性分析

摘要

cqvip:目的:探讨分析单中心维持性血液透析患者钙磷代谢情况,以及钙磷调节药物的用药情况。方法:选取2018年1月在同济大学附属同济医院医院血液净化中心行规律血液透析3个月以上的维持性血液透析患者为研究分析对象,回顾性分析患者透析前血磷、血钙、血白蛋白和全段甲状旁腺激素(iPTH)指标,分析钙、磷及iPTH达标情况,收集患者钙磷调节药物的用药情况,统计患者性别、年龄、透析龄、透析频率、磷结合剂、活性维生素D、钙剂等使用状况并进行统计学分析。结果:1) 患者平均校正血钙值为(2.25 ±0.19) mmol/L,校正总钙低于目标标准共23例,占比为14.29%,达标者共131例占比为81.37%,7例患者高于标准值,占比为5.34%;平均血磷值为(1.68 ±0.51) mmol/L,1例血磷指数比目标标准低,占比为0.61%,共52例达标,占比为32.29%,108例高于标准值,占比为67.08%;平均iPTH值为(341.65 ±351.81) pg/ml,1例比目标标准低,占比为0.61%,共22例达标,占比为13.67,138例高于标准值占比为85.72 %。2) 患者服用钙磷调节药物的比例为68.32% (110/161),Morisky平均得分为1.11 ±1.387分。3) 单因素方差分析显示:不同年龄组患者血钙水平存在统计学差异,不同透析龄组患者的血iPTH水平存在统计学差异,Morisky评分得分不同的患者的血钙水平也存在统计学差异,但是卡方分析显示:在不同年龄组、透析龄组以及Morisky评分组,血钙、血磷和血iPTH的达标率均无统计学差异。4) 方差分析显示:Morisky评分在男性和女性之间以及不同透析龄之间无差别,在不同年龄组间存在差异,其中年龄小于35岁的患者得分明显高于其他年龄组。5) 相关性分析结果显示:iPTH与尿酸、钙、矫正钙、钙磷乘积、白蛋白水平、透析龄之间成正相关,iPTH与磷水平之间成负相关(p <0.05)。结论:根据KDIGO标准,我院该时期维持性透析患者的血钙达标率较高,而血磷和血iPTH水平未得到更好的控制;血钙水平与年龄和服药依从性相关,血iPTH水平与透析年限相关;年龄小的患者服药依次性低,而服药依从性高的患者血钙和血磷达标率高。临床需给予足够的重视,加强健康宣教。