不同降钙素原脓毒症患者早期乳酸与短期预后的关系：一项队列研究

摘要

【摘要】目的明确不同降钙素原脓毒症患者早期乳酸与短期预后的关系。方法本研究为回顾性队列研究，收集2014年9月1日至2017年6月30日期间南华大学附属第一医院急诊重症监护室（EICU）收治的，且符合sepsis-3脓毒症标准的195例患者数据。采用二元logistic回归分析方法调整潜在混杂。按降钙素原分层，分析并比较各亚组间早期乳酸与脓毒症28天死亡的关系。结果研究共纳入脓毒症患者195例，其中死亡71例（36．41％）。调整潜在混杂因素后分析显示，早期乳酸是脓毒症28天死亡的独立危险因素（OR，1．29；95％CI，1．12—1．48）。进一步按降钙素原（Procalcitonin，PCT）分层，调整后显示，各亚组间早期高乳酸血症与脓毒症28天死亡的关系不同：当PCT〈10μg／L时，未证实早期乳酸与脓毒症28天死亡有关（OR，0．87；95％CI，0．54—1．40）；当10μg/L≤PCT〈70μg／L，早期高乳酸血症是脓毒症28天死亡的独立危险因素（OR，1．59；95％CI，1．06～2．37）；而当PCT〉70μg/L时，伴高乳酸血症的脓毒症患者28天死亡风险更高（OR，2．02；95％CI，1．25—3．28）。结论按降钙素原分层能提高早期乳酸对脓毒症短期预后评估的准确性。