高迁移率族蛋白1、乳酸及降钙素原对脓毒症患者病情及预后评估价值研究

摘要

目的 探讨血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、降钙素原(PCT)及血浆乳酸(LAC)对脓毒症患者病情及28 d预后的评估价值.方法 选取深圳市人民医院重症医学科自2017年1月至2019年1月收治的86例脓毒症患者为研究对象,根据患者病情严重程度分为脓毒症组(n=65)和脓毒症休克组(n=21),比较各组患者血清HMGB1、PCT及血浆LAC水平,分析上述指标与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性;随访患者入院28 d的存活结局,根据存活结局分为存活组(n=64)和死亡组(n=22),采用受试者工作特征(ROC)曲线评价患者血清HMGB1、LAC及PCT对患者入院28 d预后情况的评估价值.结果 脓毒症休克组患者HMGB1、LAC、PCT水平及APACHEⅡ评分均明显高于脓毒症组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).死亡组患者HMGB1、LAC及PCT水平明显高于存活组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,患者血清HMGB1、PCT及血浆LAC分别与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.416、0.527、0.459,P=0.011、P<0.001、P=0.006).ROC曲线分析HMGB1、LAC及PCT水平的ROC曲线下面积分别为0.759、0.800、0.764;当HMGB1≥1.12μg/L时,灵敏度为68.20％,特异度为79.70％;当LAC≥3.27 mmol/L时,灵敏度为54.50％,特异度为93.70％;当PCT≥12.93 ng/ml时,灵敏度为72.70％,特异度为76.60％.联合上述指标检测ROC曲线下面积为0.954,灵敏度为86.40％,特异度为92.20％.结论 血清HMGB1、PCT及血浆LAC水平有助于评估脓毒症患者病情严重程度判断及28 d预后,但联合检测的应用价值更高.