血栓抽吸联合梗死相关动脉内给予替罗非班及硝普钠对STEMI无复流的疗效及安全性评价

摘要

目的 评价血栓抽吸联合梗死相关动脉内(IRA)给予替罗非班及硝普钠(NTP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)重度血栓负荷患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)无复流的疗效及安全性.方法 连续选择急诊冠脉造影后提示靶血管为重度血栓负荷的患者86例,按编号单双数随机分为A、B两组各43例.其中A组血栓抽吸联合IRA内给予NTP(200μg)和替罗非班(10μg/kg);B组血栓抽吸联合IRA内给予替罗非班(10μg/kg).比较两组患者术后TIMI血流分级、ST段完全回落(STR)比例、PPCI术后TIMI心肌灌注分级(TMPG)2～3级的比例以及术后1周左室射血分数(LVEF)、随访6月后其心脏不良事件(MACE)及术后大出血情况.结果 与B组比较,A组术后TIMI3级血流更优,STR较高,TMPG 2～3级的比例较高,术后1周LVEF较高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于重度血栓负荷的STEMI患者进行PPCI时,血栓抽吸联合IRA内给予替罗非班及NTP(200μg)与血栓抽吸联合替罗非班相比,可以减少无复流的发生,增加心肌灌注,改善心脏功能,且不增加MACE事件及大出血风险.