血栓抽吸联合冠脉内IRA注射替罗非班对STEMI患者无复流和心功能的影响

摘要

目的：探讨血栓抽吸联合冠脉内梗死相关动脉(IRA)注射替罗非班对ST段抬高性急性心肌梗死(STEMI)患者直接冠状动脉介入术(PCI)中无复流和心功能的影响.rn 方法：收集2008年2月至2012年4月来青岛大学医学院附属医院就诊的STEMI患者,以急诊行冠状动脉造影显示IRA TIMI血流≤1级的患者为研究对象,共86例,随机分为实验组(43例)和对照组(43例),均常规静脉使用替罗非班,其中实验组支架置入前行血栓抽吸联合冠脉内IRA注射替罗非班,对照组直接PCI治疗,2组均成功置入支架.比较两组患者术后TIMI血流分级;术前、术后1周及术后6个月的血浆N-末端脑利钠肽(Nt-proBNP)水平;术后即刻、术后1周及术后6个月进行超声心动图测定左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI);评价心功能并观察术后6个月内两组患者心血管事件的发生率.rn 结果：(1)实验组TIMI血流3级数量高于对照组.(2)术后1周及术后6个月实验组和对照组比较,Nt-proBNP水平均显著下降(P＜0.01),LVEF显著升高(P＜0.05),LVESV、LVEDV、LVEDVI显著减少(P＜0.05).(3)术后6个月内实验组心绞痛、心力衰竭等心血管事件发生率显著降低(P＜0.05).rn 结论：血栓抽吸联合冠脉内IRA注射替罗非班可以降低急诊PCI术中无复流的发生,改善梗死区域的血流再灌注,改善左心室功能,减少心室重构,减少术后6个月内心血管事件的发生率.