围手术期无抗凝体外膜肺氧合辅助肺移植治疗8例分析

摘要

目的 探讨无抗凝体外膜肺氧合(ECMO)在肺移植围手术期中应用的可行性.方法 回顾性分析2017年5月至7月在中日友好医院接受围手术期无抗凝ECMO辅助治疗的8例肺移植患者临床资料.其中男6例,女2例,年龄(52±12)岁.所使用的ECMO套包管路为肝素涂层管路,监测患者肺移植术后应用无抗凝ECMO时间,记录患者停用无抗凝ECMO后吸入氧浓度(FiO2)、24 h及48 h动脉血氧分压(PaO2)/FiO2,观察患者术后并发症发生情况.结果 8例患者应用无抗凝ECMO的时间中位数为48(34~53)h,停用无抗凝ECMO后FiO2为27%~30%;停用无抗凝ECMO后24 h PaO2/FiO2为(314±54)mmHg,48 h PaO2/FiO2为(306±24)mmHg (10 mmHg=1.33 kPa).8例患者围手术期无抗凝ECMO辅助治疗的肺移植患者均成功撤离ECMO,ECMO运转过程及停用无抗凝ECMO后均未发生膜肺血栓及无抗凝ECMO相关血栓性疾病.结论 对有出血倾向的患者,肺移植围手术期应用有肝素涂层管路的ECMO套包进行无抗凝ECMO是安全、可行的.