95例青少年鼻咽癌患者的临床特征及疗效分析

摘要

目的 探讨青少年鼻咽癌患者的临床特征,并比较不同治疗模式的疗效.方法 回顾分析中国医学科学院肿瘤医院近10年收治年龄≤20岁、经病理确诊的95例青少年鼻咽癌患者的临床特征,比较不同一线治疗策略的临床疗效并分析影响预后的因素.结果 青少年鼻咽癌多见于男性,男女发病率为2.52:1,发病年龄9～20岁,中位年龄为15岁.98.92％的青少年鼻咽癌患者最初诊断时已为局部晚期(Ⅲ期)或晚期(Ⅳ期),其比例分别为22.58％和76.34％.青少年鼻咽癌患者的首发症状主要是颈部肿块,近一半的患者在诊断时有Epstein-Barr病毒(EBV)感染.同步放化疗可为局部晚期或晚期青少年鼻咽癌患者带来较长的无进展生存获益,临床分期中,N分期和M分期与患者的无进展生存期(PFS)有关,T分期暂未显示出与PFS明显的相关性,而治疗前后EBV抗体的变化亦可能是影响患者预后的因素.放化疗后皮炎和纤维化等不良反应及后遗症值得在青少年鼻咽癌患者治疗中被重视.结论 青少年鼻咽癌患者在初诊时多已处于局部晚期或晚期,同步放化疗的综合治疗是这些患者不可或缺的治疗策略,是否与诱导化疗、辅助化疗和靶向治疗联合值得进一步的临床探究.在保证疗效的基础上减轻治疗相关的远期不良反应是仍需关注的问题.