鼻咽癌患者治疗前血浆游离EBV DNA浓度与肿瘤临床特征关系的研究

摘要

目的:血浆游离EB病毒DNA (pEBV DNA)具有肿瘤源性，是鼻咽癌的重要预后指标。本研究旨在分析治疗前pEBV DNA浓度与肿瘤负荷、肿瘤浸润和转移特征之间的关系，进而探讨在肿瘤发生发展中，影响EBV DNA释放人血的关键因素。rn 方法:本研究人组共86例无远处转移的初诊鼻咽癌患者，治疗前均采用实时荧光定量PCR法(RT-PCR)测定pEBV DNA浓度(拷贝数/毫升)，在放疗计划系统汀咫)中计算原发肿瘤体积(GTV-NX)(cm3)、区域淋巴结体积(GTV-LN)和总肿瘤体积(GTV-Tol)，并通过鼻咽部及颈部磁共振影像收集肿瘤侵犯和转移特征，包括原发灶侵犯范围(颅底筋膜，咽旁间隙，椎前肌，翼内肌，翼外肌，翼愕窝，颅底骨质，海绵窦)，淋巴结转移位置(咽后，上颈部，下颈部，锁骨上)和特征(总个数，液化坏死，包膜外侵犯或融合)。采用单因素方差分析(ANOVA)分析pEBV DNA,GTV和T,N分期的关系;采用一元线性回归分析pEBV DNA对数(In pEBV DNA)与GT、立方根(cr-GTV)之间的线性关系;采用多元逐步线性回归模型，分析GTV、影像学特性对pEBV DNA的影响。rn 结果:pEBVDNA和GTV在不同T,N分期间存在显著差异，并随分期升高而增大。crGTV-NX与In pEBV DNA线性关系不显著(校正R2=0.056) , crGTV-LN和In pEBV DNA之间存在强线性相关(校正R2=0.551)。多元线性模型显示，影响pEBV DNA最显著的因素为转移淋巴结体积，其次为颅底骨质受累，以及淋巴结下颈部和锁骨上转移等，三者分别可导致血浆游离EBV DNA升高至原先4.2和6.7倍。rn 结论:鼻咽癌患者治疗前pEBV DNA反映了肿瘤负荷，其主要影响因素为阳性淋巴结体积和颅底骨质受累等。