4种常见消化道肿瘤术后感染的危险因素分析

摘要

cqvip:目的探讨4种常见消化道肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌及直肠癌)患者的术后感染情况及其危险因素。方法选择512例经手术治疗的消化道肿瘤患者,其中,食管癌患者192例,胃癌患者109例,结肠癌患者116例,直肠癌患者95例。统计各类型肿瘤患者的术后感染情况,采用Logistic回归模型分析消化道肿瘤患者术后感染的影响因素。针对糖尿病患者,分析围手术期空腹血糖控制情况与术后感染的关系。结果食管癌、胃癌、结肠癌和直肠癌患者的术后感染率分别为12.50%、11.01%、13.79%和17.89%。其中手术部位感染率和肺部感染率分别为6.05%和4.30%,均高于其他感染的发生率。TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、体重指数(BMI)≥24 kg/m2、手术时间≥3 h、术前血清白蛋白(ALB)﹤35 g/L、合并糖尿病、美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅱ~Ⅲ级的消化道肿瘤患者的术后感染率均高于TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、BMI﹤24 kg/m2、手术时间﹤3 h、术前血清ALB≥35 g/L、未合并糖尿病、ASA分级为Ⅰ级的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Logistic回归分析结果显示,BMI≥24 kg/m2、手术时间≥3 h、术前血清ALB﹤35 g/L及合并糖尿病均是消化道肿瘤患者术后感染的独立危险因素(P﹤0.05)。空腹血糖控制不达标患者的术后感染率为33.33%(11/33),明显高于空腹血糖控制达标患者的9.68%(3/31),差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 BMI高、手术时间长、合并糖尿病、血清ALB水平低的消化道肿瘤患者术后感染的风险较高,临床医师应重点从以上4个方面降低其术后感染率。