准分子激光消蚀在下肢动脉硬化闭塞腔内治疗中的应用与价值

摘要

目的 评价准分子激光消蚀在下肢动脉硬化闭塞腔内治疗中的应用与价值.方法 回顾性分析2019年6月至2020年3月在复旦大学中山医院接受准分子激光消蚀联合药物涂层球囊(DCB)治疗30例下肢动脉硬化闭塞患者的(31条肢体)基本信息、病变特点、手术疗效和相关并发症.结果 30例患者中,男21例,女9例.年龄(76.5±10.5)岁,病变长度(11.7±6.4) cm.共41处病变,其中支架内再狭窄(ISR) 12例(29.3％)、初次治疗的慢性闭塞性病变(CTO)24例(58.5％)、重度狭窄病变5例(12.2％).51.6％的患者钙化分级(PACSS)为4级.技术成功率为93.5％,并发远端栓塞4例(12.9％),补救性支架植入2例(6.5％).随访(6.6±3.0)个月,踝肱指数(ABI)由术前的0.43(0.32,0.55)提升至术后即时0.91 (0.87,1.01) (Z=-5.43,P＜0.01)和术后3个月的0.82 (0.73,1.02) (Z=-3.99,P＜0.01).3个月的无截肢生存率为96.7％,一期通畅率为100％,病变血管再干预率(TLR)为0,溃疡愈合率为76.9％.结论 准分子激光消蚀减容对于ISR和初次治疗的CTO均可行、有效,为DCB管腔准备、减少支架植入提供了新的选择.