前哨淋巴结活检在早期外阴鳞状细胞癌诊断中应用价值的荟萃分析

摘要

目的系统评价前哨淋巴结活检（SLNB）用于早期外阴鳞状细胞癌淋巴结转移诊断的临床价值。方法以1990至2014为年限, 检索Cochrane Library临床试验数据库、PubMed数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方等数据库及相关期刊中关于SLNB在早期外阴鳞状细胞癌中应用的文献, 按照纳入和排除标准对文献进行筛选, 使用Meta Disc 1.4软件进行荟萃分析。结果通过检索获得文献共2 459篇, 其中符合纳入标准文献29篇, 包含英文文献28篇, 中文文献1篇;23项研究为前瞻性, 6项为回顾性, 共包含1 371例早期外阴鳞癌患者。各项研究报道的SLNB用于早期外阴癌淋巴结转移诊断的敏感性为66.7%～100%, 特异性均为100%。各项纳入研究结果无明显异质性（I2=12.8%, P=0.270）, 使用固定效应模型进行合并的SLNB敏感性和特异性分别为0.94（95%CI:0.91～0.96）和1.00（95%CI:0.99～1.00）, 计算汇总受试者操作特性（SROC）曲线下面积为0.987 0。亚组分析显示使用单一示踪剂和联合示踪剂的SLNB合并敏感性分别为0.92（95%CI:0.85～0.97）和0.94（95%CI:0.91～0.97）;在使用"超分期"病理技术和常规病理技术的研究中, 合并敏感性分别为0.93（95%CI:0.90～0.96）和0.97（95%CI:0.90～1.00）。结论 SLNB对早期外阴鳞状细胞癌患者淋巴结转移具有很高的诊断价值, 不同的SLNB技术具有相似的敏感性和特异性。