重症肌无力伴甲状腺病变106例的临床分析

摘要

目的探讨重症肌无力（MG）伴甲状腺病变的临床特点、病程及预后。方法应用回顾性病例分析方法, 收集首都医科大学附属北京同仁医院2004年1月1日至2013年12月31日门诊及住院MG患者106例, 对其临床特点、甲状腺功能及抗体与病程和预后的关系等进行分析。结果 （1）106例患者甲状腺功能异常者20例（18.87%）, 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和（或）甲状腺微粒体抗体（TMAb）升高者37例（34.91%）, 甲状腺异常者46例（43.40%）。甲状腺抗体升高阳性率高于甲状腺功能阳性率, 差异有统计学意义（P=0.036）。（2）眼肌型MG的促甲状腺激素（TSH）水平[（2.9±4.0）mIU/L)]明显高于全身型[（1.5±1.1） mIU/L], P=0.01。（3）52例眼肌型患者向全身型转化的时间, 甲状腺抗体升高组比抗体正常组长, P=0.04, 差异有统计学意义。而TSH是否升高、甲状腺功能是否异常、甲状腺是否异常之间的转化时间相比较差异无统计学意义。（4）在病程的第1年、2年、5年, 缓解组与未缓解组的TSH水平、甲状腺抗体水平、甲状腺功能、甲状腺是否异常相比较, 差异均无统计学意义（均P＆0.05）。结论 MG易合并甲状腺异常, MG更易患自身免疫性甲状腺疾病。眼肌型比全身型患者更易罹患自身免疫性甲状腺疾病。合并自身免疫性甲状腺疾病的眼肌型MG患者对激素等治疗手段反应比较敏感, 短期预后相对较好。MG病情缓解率与TSH水平、甲状腺抗体水平、甲状腺功能、甲状腺是否异常等均无显著相关。