学龄前与学龄期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿睡眠结构特点比较

摘要

目的比较学龄前及学龄期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿睡眠结构的特点。方法纳入2009年10月至2013年10月华西医院睡眠医学中心行多导睡眠图监测的189例学龄前期（3～5岁）和211例学龄期（6～13岁）睡眠呼吸障碍患儿及33例梦呓儿童。按呼吸暂停指数（AHI）将睡眠呼吸障碍患儿分为:单纯鼾症组（AHI＆1次/h）、轻度OSAHS组（1次/h≤AHI＆5次/h）, 中重度OSAHS组（AHI≥5次/h）, 33例梦呓儿童作为对照组, 比较各组间睡眠结构特点。结果睡眠潜伏期、总睡眠时间、快眼动期、N2期睡眠的比例及睡眠效率在各组之间差异均无统计学意义（均P＆0.05）。学龄前期中重度OSAHS组N1期睡眠比例均显著高于对照组、单纯鼾症组、轻度OSAHS组（24.7%±13.7%比17.0%±8.7%、21.7%±12.4%、20.9%±11.6%, 均P＆0.05）;学龄期中重度OSAHS组N1期睡眠比例显著高于对照组（18.0%±10.4%比12.0%±4.8%, P＆0.05）, 而中重度OSAHS组、轻度OSAHS组N3期睡眠比例均显著低于对照组（28.3%±9.6%、28.8%±8.8%比33.9%±13.0%, 均P＆0.05）。此外, 学龄前期及学龄期中重度OSAHS组微觉醒指数均显著高于其他3组, 而平均血氧饱和度和最低血氧饱和度均显著低于其他3组（均P＆0.05）。相关分析显示:学龄前期患儿AHI与体质指数无显著相关（r=-0.02, P＆0.05）, 但学龄期患儿AHI与体质指数呈正相关（r=0.26, P＆0.01）;学龄前期及学龄期患儿AHI与微觉醒指数均呈正相关（r=0.42及r=0.55, 均P＆0.01）。结论学龄前期儿童OSAHS对睡眠结构影响小, 其严重程度主要与扁桃体及腺样体肥大有关;学龄期儿童OSAHS易致睡眠结构紊乱, 其严重程度主要与身体体质指数有关。