摘要：目的：应用INTERHEART心血管危险因素评分(IHRS),评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者将来罹患心脏突发事件的危险性,并总结其中有预测价值的参数. 方法：选取2015年6月至2016年4月因打鼾在苏州大学附属第二医院睡眠门诊就诊,预约进行多导睡眠图(PSG)监测并符合本研究入组标准的患者219例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯鼾症组35例,轻度OSAHS组32例,中度OSAHS组38例,重度OSAHS组114例四组;进一步根据患者IHRS中心血管危险因素,包括年龄及性别,糖尿病史,高血压病史,心脏病家族史,吸烟史及二手烟量,精神压力,饮食结构,运动强度,腹型肥胖等10点,据各点权重取得相应的心脏突发事件的危险性总评分,分为低危组52例,中危组91例,高危组76例.分别对两种分组进行临床指标及PSG参数之间的差异及相关性分析,探讨门诊鼾症及OSAHS患者将来罹患心脏突发事件的危险性. 结果：(1)重度OSAHS组中,IHRS总分、腰臀比(WHR)、体质指数(BMI)、颈围水平均显著高于单纯鼾症组：分别为[(15.11±6.50)比(10.54±4.31)、(0.950±0.058)比(0.899±0.088)、(27.90±3.23)Kg/m2比(24.86±3.35)Kg/m2、(40.47±2.51)cm比(37.06±2.93)cm,均P＜0.05].OSAHS严重程度与IHRS各危险因素评分中的吸烟史(r=0.259,P＜0.001)、糖尿病史(r=0.176,P=0.009)、WHR(r=0.210,P=0.002)呈正相关.(2)IHRS高危组中,AHI、氧减指数(ODI)、呼吸暂停最长时间(Longest apnea)、脉氧饱和度＜90％的时间比率(TS90％)均显著高于低危组,分别为[43.75(27.55～70.05)次/h比25.15(4.65～59.08)次/h、42.15(20.23～64.98)次/h比22.05(4.43～47.10)次/h,(63.54±22.46)s比(28.10±18.22)s、11.40(2.28～35.73)比2.90(0.30～11.00),均P＜0.05];高危组中,夜间最低脉氧饱和度(LSaO2)、夜间平均脉氧饱和度(MSaO2)显著低于低危组,分别为：[75.00(65.50～85.00)比82.50(73.50～88.00)、93.00(91.30～95.00)比94.70(93.00～96.00),均P＜0.05].IHRS总分与AHI(r=0.245,P＜0.001)、ODI(r=0.255,P＜0.001)、T90％(r=0.254,P＜0.001)呈正相关,与MSaO2(r=-0.218,P=0.001)、LSaO2(r=-0.225,P=0.001)、总睡眠时间(TST)(r=-0.149,P=0.027)呈负相关,但与睡眠结构NREM N1+N2(％),NREM N3(％),REM(％)组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05). 结论：重度OSAHS患者IHRS总分更高,患急性心肌梗死、恶性心律失常等心脏突发事件的风险性高,夜间氧减指标、吸烟、糖尿病及腰臀比对OSAHS患者未来罹患心血管损伤的风险有重要的预测价值.
