微创经皮与改良多裂肌入路椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较

摘要

目的 比较微创经皮和改良多裂肌入路椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 55例无神经损伤单节段胸腰椎骨折患者,根据手术方式不同分为改良椎旁多裂肌入路内固定组(观察组,35例)和微创经皮微创内固定组(对照组,20例).观察记录两组患者手术情况,如切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及术中C形臂X线透视机透视次数;记录两组术前、术后当天及术后1周疼痛视觉模拟评分(VAS);术前、术后1周及术后6个月行肌电图检查观察多裂肌静息电位,查看有无异常波形;记录两组术前、术后1周及术后6个月伤椎中央高度比值及节段后凸Cobb角.结果 两组手术时间、术中出血量及C形臂X线透视机透视次数差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组术前及术后 1周VAS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),但术后当天观察组明显低于对照组(P＜0.05).两组术前静息状态下肌电图检查均无异常波形,术后 1周及术后6个月静息状态下肌电图检查出现异常波形例数差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组术后1周、术后6个月伤椎中央高度比值及节段后凸Cobb角较术前均有改善(P＜0.05).结论 改良多裂肌入路和微创经皮椎弓根内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折均有切口小、无需牵拉椎旁肌、置钉方便及临床疗效确切等优点,而改良多裂肌入路还具有手术时间短、术中出血量少、术后腰背部疼痛轻及辐射暴露时间短等优势.