硬膜外自控镇痛对同种异体肾移植术后肾功能的影响

摘要

目的 观察硬膜外自控镇痛(PCEA)在同种异体肾移植患者术后镇痛效果及对移植肾功能恢复的影响.方法 同种异体肾移植手术病人80例,ASAⅡ～Ⅲ级,采用腰-硬联合麻醉完成手术,术后随机分为2组,每组40例).PECA组选择负荷剂量+持续剂量+PCA给药模式,镇痛药为0.75%罗哌卡因30mL,曲马多600mg,用生理盐水配置成150ml的混合液;对照组不给术后镇痛.两组分别于麻醉前、手术后24h、48h、72h抽取静脉血采用放射免疫法测定血内皮素及尿素氮、肌酐及尿酸,观察记录术后1h、4h、8h、12h、24h、48h、72h的心率、血压、SpO2、尿量及VAS评分.结果 PCEA组镇痛效果满意,副作用少.两组术前血压较高,自控镇痛组平均动脉压(MAP)术后迅速下降,术后72h接近正常(P＜0.01);非自控镇痛组此变化不明显;组间比较差异显著(P＜0.01),两组术后24h血浆内皮素、尿素氮、肌酐及尿素含量明显下降;手术后72h均达到各自的最低水平,但非自控镇痛组各时点测定值明显高于同时点自控镇痛组(P＜0.01).结论 硬膜外自控镇痛有利于减轻同种异体肾移植术后疼痛刺激对生理功能的扰乱,有利于移植肾功能的恢复.