慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证型与急性胃肠损伤的相关性研究

摘要

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中医证型与急性胃肠损伤(AGI)的相关性,评估AGI对不同证型AECOPD患者发生呼吸衰竭的影响.方法 将2017年12月—2019年5月在东莞市中医院住院治疗的240例重度和极重度AECOPD患者辨证分为痰热郁肺组、痰浊蕴肺组、肺肾气虚组、阳虚水泛组,同时以20例健康体检者作为对照组,比较各组呼吸衰竭发生率、AGI发生率、动脉血氧分压[p(O2)]、AGI症状评分、每分钟肠鸣音次数、腹腔内压、血清瓜氨酸及肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平;Spearman相关性分析各证型AECOPD患者与p(O2)、AGI症状评分、每分钟肠鸣音次数、腹腔内压、血清瓜氨酸及IFABP的相关性;采用二元Logstic回归分析方法 对不同证型患者呼吸衰竭的危险因素进行分析.结果 240例患者分为痰热郁肺组80例,痰浊蕴肺组60例,肺肾气虚组56例,阳虚水泛组44例,痰热郁肺为主要证型.各不同证型组p(O2)、每分钟肠鸣音次数、血清瓜氨酸水平均明显低于对照组(P均<0.05),腹腔内压、血清IFABP水平均明显高于对照组(P均<0.05);痰热郁肺组p(O2)、每分钟肠鸣音次数、血清瓜氨酸水平均明显低于其他证型组(P均<0.05),AGI症状评分、腹腔内压、血清IFABP水平均明显高于其他证型组(P均<0.05);阳虚水泛组AGI症状评分、腹腔内压、血清IFABP水平均明显高于肺肾气虚组、痰浊蕴肺组(P均<0.05),血清瓜氨酸水平明显低于肺肾气虚组、痰浊蕴肺组(P均<0.05).痰热郁肺证与AGI症状评分、腹腔内压、血清IFABP水平呈正相关(P均<0.05),与p(O2)、每分钟肠鸣音次数、血清瓜氨酸水平呈负相关(P均<0.05);二元Logstic回归分析显示,AGI症状评分、每分钟肠鸣音次数、腹腔内压、血清瓜氨酸水平、血清IFABP水平均为AECOPD患者发生呼吸衰竭的危险因素(P均<0.05),各个危险因素的回归系数以痰热证型最大,其次为阳虚水泛型.结论 AECOPD患者痰热郁肺型占主要比例,且较其他证型与AGI相关性最强;其次为阳虚水泛型.AGI相关指标可以一定程度上作为辅助AECOPD分型的依据并作为判断不同证型AECOPD病情的指标.AGI为各证型AECOPD尤其是痰热郁肺、阳虚水泛者发生呼吸衰竭的危险因素,临床上应重视对AECOPD尤其是痰热郁肺型、阳虚水泛型患者合并AGI的处理.