急性胃肠损伤

摘要： 目的 评价耳穴压丸联合神阙穴贴敷在危重症急性胃肠损伤(AGI)患者护理中的应用效果.方法 选取2018年10月—2019年10月北京中医药大学东方医院急诊监护病房住院的60例危重症急性胃肠损伤患者为研究对象,按组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组30例.对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上给予耳穴压丸联合神阙穴贴敷.治疗疗程为7 d.在入组前及贴敷后第7天记录AGI分级、腹胀评分、胃残留、西药通便药的使用情况及血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、肝肾功能(AST,ALT,BUN,CERA).结果 与对照组相比,耳穴压丸联合神阙穴贴敷可以降低AGI分级、减轻腹胀、改善胃残留、减少西药通便药的使用、提高ALB(P0.05).结论 耳穴压丸联合神阙穴贴敷可以改善危重患者急性胃肠损伤,促进胃肠功能营养恢复,同时具有操作简单、方便、无创伤、安全易于接受等优点.

摘要： 中西医结合多学科协作病床是病床管理的一种创新形式,也是多学科协作诊疗(MDT)的一种创新模式。就危重症急性胃肠损伤的中西医结合多学科协作病床建设而言,其融合了重症医学、中医脾胃科、营养科、针灸科、推拿科、感染科、药剂科等学科。而与经典MDT模式相比较,这一模式具有高效率、高质量、高效能、可持续性强等优点,既满足危重症诊疗需求,也符合医学发展趋势。

摘要： 目的探究加味薏苡附子败酱散对湿热内蕴型脓毒症患者急性胃肠损伤的保护作用。方法将脓毒症急性胃肠损伤且中医辨证为湿热内蕴型患者160例分为中西医结合组和西医治疗组各80例,比较两组治疗前、治疗第7日、第14日的急性胃肠损伤分级(AGI)、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、中医症状评分、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、D-乳酸、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+/CD8+)、前白蛋白及中医症状评分。结果治疗前,两组AGI、APACHEⅡ、中医症状评分、MTL、GAS、D-乳酸、IgG、IgA、CD3+、CD4+/CD8+、前白蛋白差异无统计学意义(P>0.05),治疗第7日、第14日,两组GAS、D-乳酸、AGI分级、APACHEⅡ、中医症状评分均明显降低(P<0.05),MTL、IgG、IgA、CD3+、CD4+/CD8+、前白蛋白均明显升高(P<0.05);与西医治疗组比,中西医结合组GAS、D-乳酸、AGI分级、APACHEⅡ评分均明显降低(P<0.05),MTL、IgG、IgA、CD3+、CD4+/CD8+、前白蛋白均明显升高(P<0.05)。中西医结合组的总有效率高于西医治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组均无死亡案例,无明显的不良反应。结论在常规西医治疗的基础上给予加味薏苡附子败酱散可明显改善湿热内蕴型脓毒症患者急性肠道损伤的中医症状,可能与加味薏苡附子败酱散降低改善胃肠功能、增强免疫、改善营养状态有关。

摘要： 目的观察调胃承气汤联合雷火灸治疗急性胃肠损伤的临床疗效。方法将65例急性胃肠损伤患者随机分为观察组和对照组,观察组32例,对照组33例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合调胃承气汤和雷火灸治疗。观察并比较2组治疗前后腹内压、中医证候、临床疗效及不良反应发生率。结果观察组总有效率(87.5%)显著高于对照组(75.8%)(P=0.024)。2组治疗第7天腹内压均较同组治疗前明显降低(P<0.05),且观察组腹内压降低优于对照组(P<0.05)。观察组生存率(97.56%)高于对照组(92.68%),差异无统计学意义。2组不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P=0.482)。结论调胃承气汤联合雷火灸治疗能明显改善急性胃肠损伤患者腹内压,总有效率高,不良反应发生率低,简便且安全性高,优于西药常规治疗。

摘要： 目的:观察宣脾通腑方治疗重症患者急性胃肠损伤的临床效果。方法:选取宁夏回族自治区中西医结合医院2019年1月—2021年6月收治在重症医学科的患者,住院期间合并急性胃肠损伤并符合入选标准的患者共146例。在7 d的治疗过程中,有14例转院,9例放弃治疗,8例临床死亡。实际入组116例,随机分为对照组和治疗组,每组58例。对照组予以单纯的西医治疗方法,治疗组是在常规西药治疗的基础上加用宣脾通腑方治疗。观察两组患者的临床症状、腹内压、腹围,肠结合脂肪蛋白、D-乳酸指标,吸入性肺炎发生率、ICU住院天数、总住院天数、28 d死亡率。结果:经过治疗后胃肠功能评定以及证候疗效评定,治疗组明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:重症患者出现急性胃肠损伤,在给予常规西药治疗的基础上加用宣脾通腑方治疗,临床效果显著。

摘要： 胃肠道功能障碍是引起多脏器衰竭的始动因素之一,欧洲危重病医学会提出了急性胃肠损伤(AGI)这一概念,用于描述重症患者的胃肠道功能障碍。重症监护室(ICU)患者疼痛发生率高,镇痛药物使用较多,而镇痛药物是影响胃肠道功能的重要因素。因此,对于镇痛药物的选择,应做到在满足镇痛需求的同时对胃肠道功能影响较小,以防止高风险患者发生AGI。本文总结ICU患者AGI的发生机制,并以阿片类镇痛药物为核心,综述镇痛药物对ICU患者胃肠道动力及屏障影响的相关进展。

摘要： 目的基于数据挖掘技术探讨中药复方治疗脓毒症伴急性胃肠损伤(AGI)处方的用药配伍规律,为临床治疗组方选择提供参考。方法筛选中国知网、维普、万方、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science中收录的2000年1月至2021年4月发表的临床研究中医药治疗脓毒症AGI的处方,并运用SPSS Statistics26.0对纳入的中药处方进行分析。结果筛选出55篇合格的文献,收录病例3386人,涉及中药处方55首,中药103味。单味中药使用频率前3位为大黄(37次,7.44%)、甘草(32次,6.44%)、茯苓(21次,4.23%)。药物功效以补虚类(120次,25.64%)、清热类(75次,16.03%)、泻下类(50次,10.68%)最常用。中药药性以寒(172次,34.75%)、温(157次,31.72%)、平(96次,19.39%)为主,药味以苦(276次,39.04%)、甘(216次,30.55%)、辛(148次,20.93%)为主,归经以脾(342次,15.95%)、胃(290次,13.53%)、肺(221次,10.31%)为主。系统聚类分析可得到5个有效聚类群,高频药物关联规则分析得出27条药对及药组,其中大黄-甘草支持度最高。结论脓毒症伴AGI具有热结、血瘀、脾虚的特点,以泻热通腑、益气健脾为主要治法。

摘要： 目的:探讨多因素与脓毒症并发急性胃肠损伤的相关性以及中医干预该病的应用价值。方法:选取2014年7月至2017年5月友谊医院、广安门医院、北京中医医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者340例作为研究对象,根据住院期间是否出现急性胃肠损伤分为急性胃肠损伤组(n=88)和对照组(n=252),收集患者年龄、性别、机械通气、格拉斯哥昏迷(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、平均动脉压(MAP)、发热、心率、呼吸频率、感染部位、肠鸣音、大便、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、总胆红素(TB)、血小板(PLT)、肌酐(Cr)及入院30 d预后情况;再根据患者是否应用中医药干预将脓毒症并发AGI患者分为中西医结合组和非中西医结合组,收集胃肠道症状及体征,构建多因素Logistic回归模型分析相关发病因素。结果:并发急性胃肠损伤患者病死率较对照组明显增多(P<0.01)。影响急性胃肠损伤的因素有机械通气比例、心率、发热比率、呼吸系统感染比率、消化系统感染比率、TB、Cr均显著高于对照组;AGI组患者MAP、PLT、中西医结合干预比率均显著低于对照组。多因素回归分析显示为机械通气(OR 2.508,P=0.005)、TB(OR 1.01、P=0.044)、中西医结合干预(OR 0.19,P<0.01)3个指标为脓毒症并发AGI的独立危险因素。中西医结合干预可有效改善脓毒症合并AGI患者的肠鸣音消失(P<0.01)及便秘(P<0.05)。结论:机械通气、TB、中西医结合干预是临床判断脓毒症合并AGI的有效指标,中西医结合干预可有效改善胃肠功能。

摘要： 目的探讨厚朴排气合剂治疗脓毒症急性胃肠损伤患者的临床效果。方法选择2020年4月至2021年5月安徽中医药大学第一附属医院重症医学科住院的脓毒症急性胃肠损伤患者40例作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组20例,对照组予西医常规治疗,干预组在对照组的基础上加用厚朴排气合剂治疗,7 d为一个疗程。观察两组降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肠鸣音次数、肠内营养量、序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)的变化情况,以及临床疗效。结果治疗后两组hs-CRP、PCT较治疗前降低,且干预组低于对照组(P<0.05);治疗后两组肠鸣音次数、肠内营养量较治疗前升高,且干预组高于对照组(P<0.05);治疗后两组SOFA评分、APACHEⅡ评分较治疗前降低,且干预组低于对照组(P<0.05);干预组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论厚朴排气合剂治疗脓毒症急性胃肠损伤患者,优于单纯西医治疗,能够减轻炎症反应,改善胃肠道功能,降低患者病情危重程度,改善预后。

摘要： 脓毒症是重症医学的常见病,其病因复杂,病势凶险,并与脏器损伤密切关联,尤其以胃肠功能障碍为多见。急性胃肠损伤(AGI)新定义是以危重症为前提。中医学认为脓毒症属于急性热病,其主要病机是热、毒、瘀、虚,极度伤津耗气,以虚证为甚;AGI则表现为腹胀、便秘、口燥咽干,为实热证。因此,脓毒症AGI病机复杂,阴阳互损、寒热夹杂、本虚标实,根据六经辨证,此病属于少阴三急下证,治以急下存阴法。本文就急下存阴法在脓毒症AGI临床诊治中的运用及研究进展进行综述。

摘要： ARDS患者由于气体交换不畅,导致机体内大量缺氧、二氧化碳潴留,从而诱发便血、腹泻、腹内压增高、应激性溃疡、胃肠道黏膜充血水肿、肠鸣音减弱等胃肠功能障碍,严重者可发展为胃肠功能衰竭(GIF).笔者在临床实践辨病的基础上结合辨证论治，对ARDS患者急性胃肠损伤取用中西医结合治疗，取得较好的疗效。总结了临床实践中对ARDS患者急性胃肠损伤的诊疗思路，简述如下。中医中药具有多靶点、多途径的特点，具有整体观念和辨证论治的特色。在临床实践过程中发现ARDS合并急性胃肠损伤患者多存在以“腑气不通”“痰瘀互结”“脾胃虚弱”为主的病机特点，在辨证论治的基础上，在不同阶段注重“清肺通腑”“行气活血”“健脾和胃”的运用，则往往能及早治疗急性胃肠损伤，避免急性胃肠损伤的加重，能提高ARDS的治疗效果、缩短病程、降低死亡率。

摘要： 目的：探讨腹腔高压(IAH)与急性胃肠损伤(AGI)诊断分级的关系及IAH对AGI患者预后的影响. 方法：采用前瞻性研究方法,选取2013年7月至2015年4月入住广州中医药大学附属广州市中医院和广东省人民医院重症医学科(CCM)符合AGI诊断分级标准的患者124例,入组时监测膀胱压力,每4hrs1次,计算连续两次的均值,视为入组时腹腔压力(IAP),IAP≥12mmHg为IAH.探讨影响AGI患者IAH的相关因素、IAH对AGI诊断分级的影响及影响AGI患者院内死亡因素. 结果：AGI患者IAH的发生率为46.77％;AGIⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别与Non-IAH、IAHⅠ、Ⅱ、Ⅲ级间比较有显著意义,均P＜0.01;IAH组AGI患者年龄、机械通气率显著高于Non-IAH组,均P＜0.01;AGI患者存活组与死亡组间的年龄、APACHEⅡ评分和机械通气时间有显著差异,均P＜0.05;IAH的AGI患者死亡率显著高于存活率、IAH的AGI患者院内死亡率显著高于Non-IAH者,均P＜0.05. 结论：IAH可以作为AGIⅡ级以上(包括Ⅱ级)诊断分级的重要条件,IAH级别越高对AGI的诊断分级意义越大;IAH的AGI患者院内死亡率高,IAH是AGI患者院内死亡的重要因素,但不是独立危险因素.

摘要： 目的:评价急性胃肠损伤肠康复治疗的效果.方法：调查住院危重病人急性胃肠损伤的(AGI)的发病情况和肠内营养的使用率及其效果.结果：60名危重病人在急性疾病阶段适时进行了肠康复治疗,效果满意.病人的胃内容物抽吸量为(267±9.10)ml/d.结论：AGI病人应及早进行肠康复治疗和护理,胃内容物抽吸量的定量管理对临床选择肠内营养的时机有极好的指导意义.

摘要： 目的：研究通腑中药大承气汤对AGI患者的治疗作用及对机体免疫功能的影响. 方法：将69例AGI患者随机分为两组,对照组40例,单纯采用一般对症、补液支持治疗;观察组29例,在对照组治疗的基础上加用口服/灌肠大承气汤汤剂,分别比较治疗前后T淋巴细胞亚群、NK活性、WBC及CRP、PCT、IL-6的改变,并进行APACHEⅡ评分. 结果：治疗2周后两组胃肠功能均较前改善,观察组恢复更为迅速(P＜0.01);两组经治疗后APACHEⅡ评分较治疗前均有下降(P＜0.05),与对照组比较,治疗组评分下降更显著(P＜0.01),治疗2周后,观察组NK、CD3+、CD4+细胞计数明显升高,CD8+细胞计数减少,CD4+/CD8+比值明显升高,差异有统计学意义;治疗后观察组WBC、CRP、PCT、IL-6表达水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义.对照组经治疗后CD3+、CD4+细胞数表达下降,而CD8+细胞数相对增加,CD4+/CD8+比值降低;WBC总数、CRP、PCT、IL-6较与治疗前相比,无显著差异. 结论：以大承气汤为代表的'通腑法'对AGI患者有较好的通腑逐邪作用,并能通过逐邪来固护正气,恢复机体的免疫功能,提高临床疗效.

摘要： 本发明公开了一株能够缓解辣椒素致胃肠损伤的副干酪乳杆菌及其用途，属于微生物技术领域。本发明的副干酪乳杆菌CCFM1176能够缓解辣椒素引起的小鼠肝脏氧化应激，降低其血清神经肽水平；能够改善辣椒素导致的胃黏膜细胞空泡化、小肠绒毛脱落、结肠杯状细胞减少及炎症细胞浸润等损伤；能够降低小鼠胃肠组织炎症标志性蛋白的转录水平。所述的副干酪乳杆菌CCFM1176用于制备解辣、护肠胃的药物组合物与发酵食品，具有非常广泛的应用前景。

摘要： 本发明公开了缓解辣椒素致胃肠损伤的罗伊氏乳杆菌及其应用，属于微生物技术领域。本发明提供了罗伊氏乳杆菌CCFM1175、其组合物、发酵食品、用途及其菌剂制备方法。本发明的罗伊氏乳杆菌CCFM1175能显著改善辣椒素灌胃后小鼠的精神状态，提高灌胃辣椒素后小鼠肝脏的谷胱甘肽过氧化物酶、过氧化氢酶活力和谷胱甘肽含量，降低丙二醛含量，降低灌胃辣椒素后小鼠血清中P物质及降钙素基因相关肽的水平，改善辣椒素导致的小肠绒毛脱落、结肠炎症细胞浸润等组织损伤。本发明的罗伊氏乳杆菌CCFM1175用于制备解辣、护肠胃的药物组合物与发酵食品，具有非常广泛的应用前景。

摘要： 本发明公开了缓解辣椒素致胃肠损伤的罗伊氏乳杆菌及其应用，属于微生物技术领域。本发明提供了罗伊氏乳杆菌CCFM1175、其组合物、发酵食品、用途及其菌剂制备方法。本发明的罗伊氏乳杆菌CCFM1175能显著改善辣椒素灌胃后小鼠的精神状态，提高灌胃辣椒素后小鼠肝脏的谷胱甘肽过氧化物酶、过氧化氢酶活力和谷胱甘肽含量，降低丙二醛含量，降低灌胃辣椒素后小鼠血清中P物质及降钙素基因相关肽的水平，改善辣椒素导致的小肠绒毛脱落、结肠炎症细胞浸润等组织损伤。本发明的罗伊氏乳杆菌CCFM1175用于制备解辣、护肠胃的药物组合物与发酵食品，具有非常广泛的应用前景。

摘要： 本发明公开了一株能够缓解辣椒素致胃肠损伤的副干酪乳杆菌及其用途，属于微生物技术领域。本发明的副干酪乳杆菌CCFM1176能够缓解辣椒素引起的小鼠肝脏氧化应激，降低其血清神经肽水平；能够改善辣椒素导致的胃黏膜细胞空泡化、小肠绒毛脱落、结肠杯状细胞减少及炎症细胞浸润等损伤；能够降低小鼠胃肠组织炎症标志性蛋白的转录水平。所述的副干酪乳杆菌CCFM1176用于制备解辣、护肠胃的药物组合物与发酵食品，具有非常广泛的应用前景。

摘要： 本公开提供了用于预防或治疗由化疗或放疗诱导的胃肠损伤的组合物和方法。

摘要： 本发明发现薯蓣皂苷具有急性胃肠损伤保护作用，可用于制成急性胃肠损伤保护药物。MTT和形态学观察证明薯蓣皂苷对体外缺氧复氧损伤的GES‑1、Caco‑2和IEC‑6细胞具有明显地保护作用。同时，薯蓣皂苷对急性胃肠损伤而引起的MDA和MPO升高具有明显的下调作用，对T‑SOD和GSH‑PX的降低具有明显上调作用。经薯蓣皂苷干预后，缺血再灌注损伤后的胃黏膜损伤指数升高，胃黏膜糜烂出血，局部腺体结构紊乱等现象明显改善，以及缺血再灌注损伤后的绒毛脱落明显，毛细血管扩张，腺体受损明显，部分可见出血溃疡等现象明显改善。根据临床用药需求，可将薯蓣皂苷作为单一有效成分制成药物，也可与其他药物合用制成复方制剂。

摘要： 本发明公开了一种脓毒症急性胃肠损伤评价装置，其至少包括评估值计算单元，该评估值计算单元基于脓毒症急性胃肠损伤中医证候评分量表计算出评估值。该装置还包括评估值基准评价单元，其基于在评估值计算单元中算出的评估值，评价对象的脓毒症急性胃肠损伤程度。本发明提供的脓毒症急性胃肠损伤评价装置赋分分值、分值间距和赋分趋势均较为合理，可信度较强，能反应疾病严重程度并适合对疾病进行量化评分。

摘要： 本发明公开了一种治疗脓毒症急性胃肠损伤(AGI)的中药组合物及其在制备治疗脓毒症急性胃肠损伤药物中的应用。本发明采用前瞻性多中心随机单盲对照试验对治疗效果进行评估，结果显示在脓毒症早期使用本发明公开的中药组合物能够使机械通气及留住ICU时间明显缩短，28天死亡率及AGI归因死亡率显著降低，能够显著提高胃肠功能以及改善脓毒症并发AGI患者的临床预后，并且安全、无不良反应。

摘要： 本发明公开了一种预防脓毒症急性胃肠损伤的中药组合物，其包括：黄连、黄芩、黄柏、栀子、牡丹皮、生地黄、赤芍、和枳壳。本发明的中药组合物能够使脓毒症患者急性胃肠损伤的发生率显著降低，机械通气及留住ICU时间明显缩短，28天死亡率及胃肠归因死亡率显著降低，差异均有统计学意义，能够显著降低重度脓毒症患者的疾病危重程度，有效缓解病情，改善预后，并且具有安全、无副作用的特点。

摘要： 本发明发现薯蓣皂苷具有急性胃肠损伤保护作用，可用于制成急性胃肠损伤保护药物。MTT和形态学观察证明薯蓣皂苷对体外缺氧复氧损伤的GES?1、Caco?2和IEC?6细胞具有明显地保护作用。同时，薯蓣皂苷对急性胃肠损伤而引起的MDA和MPO升高具有明显的下调作用，对T?SOD和GSH?PX的降低具有明显上调作用。经薯蓣皂苷干预后，缺血再灌注损伤后的胃黏膜损伤指数升高，胃黏膜糜烂出血，局部腺体结构紊乱等现象明显改善，以及缺血再灌注损伤后的绒毛脱落明显，毛细血管扩张，腺体受损明显，部分可见出血溃疡等现象明显改善。根据临床用药需求，可将薯蓣皂苷作为单一有效成分制成药物，也可与其他药物合用制成复方制剂。