右美托咪定联合乌司他丁预注对腹腔热灌注手术肝脏保护的可行性

摘要

目的：观察右美托咪定联合乌司他丁预注对腹腔热灌注手术中炎性因子的表达以及肝功能酶学指标的影响，探讨联合用药对肝脏保护的可行性。方法选择30例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔热灌注手术患者，随机分为2组。麻醉诱导前10 min，A组采用插管前静脉预注乌司他丁4000 IU／kg，右美托咪定1μg／kg，插管后乌司他丁以2000 IU／（kg· h）持续静脉泵泵入，右美托咪定0．5μg／（kg· h）速度持续输入到手术结束。 B组注入等量的生理盐水。在麻醉前即刻（t0），热灌注后15 min（t1）、30 min（t2）、60 min（t3）及术后12 h（t4）、24 h（t5）抽取静脉血测定谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（ AST）、丙二醛（ MDA）水平，放射酶联免疫吸附法（ ELISA）测量肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）、白细胞介素－6（IL－6）及IL－10的浓度。结果与t0时刻比较，2组t1时刻ALT、AST、MDA水平及TNF－α、IL－6浓度均明显升高，t3时刻达到最高值（P均＜0．05），且A组在t1～t3时刻升高幅度均明显低于B组（P均＜0．05）；2组t4～t5时刻ALT、AST、MDA水平及TNF－α、IL－6浓度较前均明显降低（P均＜0．05），且A组较B组降低更明显（P均＜0．05）。2组IL－10浓度在t1～t5时刻均显著升高（P均＜0．05），且A组较B组升高更明显（P均＜0．05）。结论对腹腔热灌注手术，右美托咪定联合乌司他丁预注能够抑制MDA、TNF－α、IL－6炎性因子的产生和释放，对肝脏起到一定的保护作用。