吸气峰压联合PETCO2的变化预判右双腔支气管导管管端位置的可行性

摘要

目的 观测在右侧卧位下,吸气峰压联合PETCO2的变化预判右双腔支气管导管(DLT)管端位置的可行性.方法 110例行胸科手术患者插入MaUinckrodt右DLT,在侧卧位后发生导管过深移位共25例.以纤维支气管镜(FOB)确认DLT管端位置和通气方式将观测过程分为正位双肺通气(S1)、右侧过深单肺通气(S2)及右侧正位单肺通气(S3)三个阶段,每阶段均机械通气15 min.结果 S2的Ppeak比S1增加75.5％,S3比S1仅增加44.1％;S2的PETCO2比S1下降17.5％,S3比S1仅减少8％.以单肺通气时的Ppeak ≥S1 Ppeak的1.6倍,PETCO2值比S1下降10％,结合OLV时的Ppeak达到24 cm H2O作为判定管端错位的截止值,特异性和预测阳性率分别达到85.7％和90％.结论 侧卧位下,用无隆突钩DLT行肺隔离,联合运用动态监测气道峰压和PETCO2的变化综合评估,可提高DLT管端的正确到位率.